核磁共振聯(lián)合彩超對乳腺癌淋巴結轉移的診斷效果及準確性評價

潘 廣，馬立巖，杜志泉，李 浩

（昆山市第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 昆山 215300）

引言

目前，常見的影像學診斷技術包括核磁共振、彩超及CT等，在臨床檢查中較為常用。影像學檢查手段對淋巴結轉移的位置及形態(tài)等情況能夠進行良好的判斷，但不能確定其內(nèi)部結構變化情況[1]。本文通過選取我院收治的68例乳腺癌患者的病例資料進行回顧性分析，旨在比較單一檢查與核磁共振聯(lián)合彩超檢查對乳腺癌淋巴結轉移的診斷效果，現(xiàn)將報告敘述如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選取乳腺癌患者68例，本院放射科，2016年1月—2019年1月，所有患者均接受手術治療并經(jīng)病理學確診。其中患者年齡25～72（49.58±5.42）歲；均為單側發(fā)病，包括40例左側，28例右側。該研究均通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準及患者家屬簽字同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準包括：①臨床病例資料完整；②均自愿參加研究試驗。排除標準包括：①合并心肝腎等嚴重器官功能障礙；②合并精神障礙、認知功能障礙者。

1.3 方法

儀器及型號：核磁共振（上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司提供，型號為聯(lián)影1.5T UMR 560）、彩超（美國百勝公司提供，型號為AU4）。

核磁共振檢查方法：取患者俯臥位，保持正常呼吸，放松心態(tài)，之后采用磁共振掃描儀檢查，首先采取平掃，設置矢狀位為T2WI，橫軸位為T1WI，行冠狀位STIR成像；之后增強掃描，改為動態(tài)檢查，設置矢狀位參數(shù)為TR/TE 4.6ms/min，翻轉角度為15度，矩陣為288×160，層厚為3mm，間距為0。選擇釓噴酸葡胺注射液為造影劑，于患者右側肘靜脈注射，速率為2.5ml/s，分別采集注射前后FST1W1序列，動態(tài)觀察腋窩淋巴結的信號特征及強化方式。注射造影劑后，動態(tài)觀察淋巴結的強化方式。若影像結果顯示腋下淋巴結DWI呈高信號，ADC圖呈低信號，動態(tài)增強顯示為早期明顯強化，則提示淋巴結轉移。

彩超檢查方法：取患者健側側臥位和仰臥位，抬高上肢，采用超聲診斷儀檢查，設置探頭頻率為7.5MHz，分別對乳房和腋窩進行多切面檢查，若影像結果顯示淋巴結最短徑＞0.5cm、血流信號呈現(xiàn)異常、形態(tài)不完整及邊界模糊、伴有鈣化現(xiàn)象，則可診斷為淋巴結轉移。

1.4 診斷標準

以“術中前哨淋巴結活檢術”作為診斷金標準，由具備豐富的臨床經(jīng)驗醫(yī)師對影像學結果進行診斷，并結合病理學結果進行對比分析。計算核磁共振、彩超與核磁共振聯(lián)合彩超的靈敏度和特異性，其中其中診斷敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%。診斷特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。診斷準確率=（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陽性+真陰性+假陰性）×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用版本為SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，卡方值檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評價病理學診斷結果

經(jīng)手術病理學證實， 68例乳腺癌患者中有51例出現(xiàn)淋巴結轉移，17例無轉移。

2.2 評價核磁共振聯(lián)合彩超結果

彩超診斷靈敏度、特異性、準確率分別為84.31（43/51）、41.18（7/17）、73.53（50/68），均低于核磁共振聯(lián)合彩超診斷的94.12（48/51）、88.24（15/17）、92.65（63/68），經(jīng)統(tǒng)計學分析，P值＜0.05，見表1。

表1 比較核磁共振聯(lián)合彩超的診斷結果[%（n/N）]

3 討論

乳腺癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，也是臨床工作者研究的重要課題之一。由于乳腺癌早期癥狀不是很明顯，大多數(shù)患者沒有受到重視，一旦發(fā)現(xiàn)已到中晚期，而晚期乳腺癌常出現(xiàn)轉移。其中淋巴轉移是常見的一種轉移形式，可嚴重影響患者預后，降低生活質量[2]。目前，臨床診斷乳腺癌淋巴結轉移較多的方法是核磁共振和彩超。彩超是醫(yī)學中常用的一種診斷方法，核磁共振對病變分辨率、檢出率均具有較高的水平[3]。本文通過采用對照研究的方法，探討核磁共振聯(lián)合彩超對乳腺癌淋巴結轉移的診斷效果。

結果顯示，核磁共振聯(lián)合彩超診斷靈敏度、特異性、準確率均高于單一彩超檢查（P＜0.05）。說明核磁共振聯(lián)合彩超檢查相比單一檢查更具有優(yōu)勢，能夠進一步提高診斷準確率，具有較高的臨床診斷價值。

綜上所述，在診斷乳腺癌淋巴結轉移中，應用核磁共振聯(lián)合彩超技術有效提高診斷準確率，為下一步治療提供基礎，值得臨床應用。