四維彩超檢查在胎兒先心病診斷中的臨床應用

沈春麗

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223900）

先天性心臟病對于新生兒的生命健康危害十分之大，同時對于患兒的生命質量、生命長度都會有一定程度的影響，也是致使新生兒死亡率最高的一種疾病[1]。在現如今時代發(fā)展和社會進步的背景下，我國新生兒先心病發(fā)病也呈現了一個上升的趨勢，從而導致了多個家庭的負擔加重，同時也影響到了社會的整體發(fā)展，增添社會的壓力和負擔。早期診斷、早期干預，可以有效的提升患兒先心病康復的幾率[2]。由此可見，在產前檢查時，積極對胎兒開展先心病篩查工作是十分重要的。四維彩超作為無創(chuàng)、安全且高效、清晰的檢驗手段，實際應用價值也較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取本院所收治的胎兒共計135例，胎齡在22～38周之間，平均胎齡（32.25±2.75）周。孕婦年齡階段在24～36歲之間，平均年齡（28.52±3.74）歲。排除雙胞胎或多胞胎，排除已查明存在嚴重畸形的胎兒。孕婦均無嚴重器官或重大系統(tǒng)慢性病，無妊娠期合并癥，既往健康情況良好。排除存在嚴重慢性病、精神障礙的患者?；颊呔炇鹬橥鈺?，合作本次調查研究。

1.2 方法

應用四維彩色多普勒超聲成像儀進行檢查，在進行檢查的過程中，對胎兒進行常規(guī)測量。測量的內容包括胎兒腹圍、雙頂徑、頭圍、股骨長、肱骨長等，對照胎兒的孕周情況和發(fā)育情況，排除相關異常情況的存在[3]。進行實時超聲心動圖檢測，明確心臟位置。選擇右心室流出道切面、左心室流出道切面、四腔心切面、腹部橫切面、上下腔靜脈長軸切面、主動脈弓長軸切面等。選取如上切面檢查，進一步有效排查胎兒的心臟發(fā)育情況和疾病情況。測量胎兒的卵圓孔最大情況，比對胎兒心臟的發(fā)育情況和功能情況。對卵圓孔血流速度進行檢測，形成檢測譜圖。連續(xù)三次進行檢測，獲得結果取平均值。對胎兒的整體情況進行詳細有效的記錄分析，明確相關的檢驗診斷，告知孕婦及家屬具體情況，提示孕婦及家屬每2周后進行一次復查。在胎兒出生后的180天之后，對新生兒再次進行超聲心動圖檢查。

2 結果

本次研究的135例胎兒中，行四維彩超檢查，確診為先心病的患兒為12例，隨訪結果則顯示為15例先天性心臟病患兒。進行檢驗結果對比發(fā)現，本次檢查的準確率為75.00%，其中2例漏診，1例誤診。本次研究中，確診為先天性心臟病的12例患兒中，大動脈轉位1例，心內膜墊缺損3例，法洛四聯(lián)癥2例，室間隔缺損3例，房間隔缺損1例，單腔心1例，左心室發(fā)育不良1例。在出生后180天隨訪發(fā)現，2例漏診患兒為房間隔缺損，1例誤診患兒為左心室發(fā)育不良?；純杭膊∏闆r詳見表1。

表1

3 結論

在利用四維彩超檢查的過程中，可以清晰地觀察到胎兒的心臟發(fā)育情況和心臟功能性的情況，有效判斷胎兒的血液循環(huán)系統(tǒng)的功能性情況。在本次調查研究的3例漏診和誤診的患兒，因進行檢查時孕周數較小，與胎兒胎齡小于24周有著必要的聯(lián)系。如胎兒的胎齡較小，心腔也就相對較小，對于檢測技術和檢測位置來說可能會有一定的干擾。由此可見，積極應用在胎齡大于24周的胎兒進行先心病篩查是十分有價值和意義的。

如本次報道所述，采取本院所收治的胎兒共計135例，胎齡在22～38周之間，對本次研究的135例胎兒給予四維彩超檢查。根據胎兒四維彩超檢查結果情況，包括胎兒胎心率、心腔血流情況、四腔觀等。對胎兒進行定期隨訪，同時對隨訪結果進行有效的記錄和對比分析，從而對比四維彩超診斷的準確率，探討四維彩超在胎兒先心病診斷中的實際應用價值。在本次研究的135例胎兒中行四維彩超檢查，確診為先心病的患兒為12例，隨訪結果則顯示為15例先天性心臟病患兒。進行檢驗結果對比發(fā)現，本次檢查的準確率為75.00%，其中2例漏診，1例誤診。本次研究中，確診為先天性心臟病的12例患兒中，大動脈轉位1例，心內膜墊缺損3例，法洛四聯(lián)癥2例，室間隔缺損3例，房間隔缺損1例，單腔心1例，左心室發(fā)育不良1例。在出生后180天隨訪發(fā)現，2例漏診患兒為房間隔缺損，1例誤診患兒為左心室發(fā)育不良。積極應用四維彩超進行產前檢查，可以較好的提升先心病診斷率，提升臨床診斷的準確率，具備較強的早期臨床診斷價值和臨床參考意義，臨床應用價值較高，值得推廣應用。