CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值

譚寶高

（廣西貴港市人民醫(yī)院放射科 廣西 貴港 537100）

結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤的一種，屬于消化系統(tǒng)腫瘤。經(jīng)WHO統(tǒng)計顯示，在惡性腫瘤中結(jié)腸癌位居第3，結(jié)腸癌具有較高的致死率?，F(xiàn)今結(jié)腸癌發(fā)病率逐漸升高，因此臨床十分中結(jié)腸癌的診斷和治療。結(jié)腸癌主要發(fā)生在直腸或者直腸與乙狀結(jié)腸交匯處，患者多為老年人，因結(jié)腸癌發(fā)生部位均具有一定差異性和特殊性，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高[1]。對腫瘤疾病需盡早發(fā)現(xiàn)和治療，對結(jié)腸癌的診斷具有重要價值。對患者行早期TNM分期，需跟患者的病情制定有效的治療方法，評估患者的生存時間[2]。現(xiàn)術(shù)前結(jié)腸癌和術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)情況行CT診斷價值作研究。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

在2017年8月到2018年8月期間來我院就診行病理診斷為結(jié)腸癌的患者中選取20例，對所有患者均行CT診斷。使用CT可對患者的病灶大小進行診斷。20例患者中，有女性患者6例，有男性患者14例，年齡選取區(qū)間為32歲至75歲，年齡均值為（52.31±4.21）歲。20例患者中，有6例降結(jié)腸癌患者，有10例乙狀結(jié)腸癌患者，有4例其他病患者。

1.2 方法

病理診斷：取患者病變組織進行病理學(xué)檢驗，行化學(xué)檢驗，進行硬化固定，對病理組織進行切片，將切片放置在玻璃片上，進行染色，在顯微鏡下進行仔細觀察，明確病變情況，對疑似復(fù)發(fā)患者再次進行病理診斷。

CT診斷：在術(shù)前術(shù)后對患者均行CT檢查對比診斷。設(shè)備為西門子雙源CT-SOMATOM Definition Flash CT，在掃描前需讓直腸癌患者飲1500mL溫水，讓乙狀結(jié)腸癌患者飲2000mL以上溫水。取平臥位，對患者進行間隔掃描和連續(xù)掃描，必要時行靶掃描和重疊掃描。設(shè)置掃描技術(shù)參數(shù)為層厚1.0cm，增強時經(jīng)靜脈內(nèi)注入含碘造影劑50～100mL，使掃描強度增加，突出病灶血供情況。掃描完成后利用多平面重建技術(shù)（MPR重組）對原始圖像進行橫斷位、冠狀位及失狀位等多方位重建觀察，必要時加上表面遮蓋技術(shù)（SSD）和最大/最小密度投影技術(shù)（MIP/Minlp）對病灶位置進行重點切割成像分析，最后輔助容積重現(xiàn)技術(shù)（VRT）和虛擬內(nèi)鏡技術(shù)（Fy-Through）進行多層次顯示不同密度組織，利用3D管道空間成像信息觀察腸道內(nèi)表面組織生長情況。影像診斷由專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師對圖像進行分析作出診斷。

1.3 判定指標(biāo)

分析行CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到Excel表格中，使用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，其計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，對其進行卡方檢驗；其計量資料以（±s）形式表示，對其進行t檢驗，經(jīng)相關(guān)公式計算分析，其結(jié)果中P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比呈顯著差異，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析術(shù)前行CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果

20例患者行病理診斷后，均為結(jié)腸癌，診斷率為100.00%，行CT診斷后，有17例患者為結(jié)腸癌，診斷率為85.00%，經(jīng)對比無明顯差異性（P＞0.05）；經(jīng)對比，卡方值=3.2432，P值=0.0717＞0.05。

2.2 分析術(shù)后行CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)情況

術(shù)后對患者行病理和CT診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)情況，組間數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 分析術(shù)后行CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)情況

3 討論

結(jié)腸癌在初期存在隱匿性，一般患者發(fā)生結(jié)腸癌均為中晚期，嚴重會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，其病死率較高[3]。行盡早診斷可根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定有效的治療方案。以往臨床上常使用手術(shù)治療，術(shù)前對病變位置進行確定，行TNM分期，明確病變是否存在轉(zhuǎn)移情況。進而將手術(shù)成功率提升，為患者生存時間和預(yù)后做基礎(chǔ)?，F(xiàn)今CT診斷技術(shù)發(fā)展迅速，診斷準確率較高，廣泛應(yīng)用在結(jié)腸癌初期診斷和復(fù)發(fā)診斷中[4]。

結(jié)腸癌發(fā)病原因包含脂肪攝入量過高，導(dǎo)致纖維素攝入不足，提高治療難度。因此盡早診斷，盡早治療具有重要價值。結(jié)腸癌初期為腫瘤失血、潰瘍、毒素吸收等，臨床癥狀為低熱、貧血、消瘦、乏力等，會加重患者病情。患者出現(xiàn)腹部包塊、腸梗阻等，保證患者的生命健康。因此提高結(jié)腸癌診斷結(jié)果具有重要價值。在臨床上行CT診斷具有較高價值。CT診斷屬于新型診斷技術(shù)，對患者不造成創(chuàng)傷，具有高分辨率、操作簡單的特點，進而獲取優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)圖像。病理診斷具有較高的診斷準確率，但其操作較繁瑣，易出現(xiàn)誤診情況。行CT診斷的準確率與行病理診斷的準確率無明顯差異性，因此可廣泛應(yīng)用在臨床疾病診斷中。

綜上所述，對術(shù)前結(jié)腸癌和術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)情況行CT診斷，診斷準確率較高，其診斷價值較高。