CT對甲狀腺良惡性鈣化結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值

馬玉學(xué)

（赤峰市寧城縣中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床上常見的病癥類型，主要是指：甲狀腺內(nèi)部存在可隨吞咽動作進(jìn)行上下移動號的腫塊[1]。而鈣化則屬于甲狀腺結(jié)節(jié)中常見的影像學(xué)征象，小部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者會出現(xiàn)鈣化，而甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者則大部分都會出現(xiàn)鈣化情況。因此針對鈣化情況的檢查有助于后續(xù)甲狀腺結(jié)節(jié)良性和惡性的診斷。本研究探討了CT對鈣化情況甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院2018年2月至2019年2月收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究的對象，其中男性為33例，女性為47例，年齡為24～63歲，平均（41.57±9.59）歲，其病程為3d至5年。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡20～70歲；②其病理可確認(rèn)為甲狀腺占位性病變；③所有患者均有完整的臨床資料和CT檢查情況。排除標(biāo)準(zhǔn)為心腎功能異常的患者。

1.2 方法

本次采用的CT檢查儀器為，飛利浦公司的MX4000的雙層螺旋CT。其掃描螺距為1.0層厚為2～5mm，層距為3～5mm，確定掃描范圍為患者咽部至鎖骨上緣部位。并且在進(jìn)行檢查時，患者需要呈仰臥位，并且頸部超過伸位。

1.3 觀察指標(biāo)

由我院放射科醫(yī)師進(jìn)行CT圖像的分析，對病變的形態(tài)和邊緣的清晰度進(jìn)行確認(rèn)，并且對鈣化情況進(jìn)行觀察。經(jīng)討論后，甲狀腺結(jié)節(jié)患者的鈣化情況包括以下內(nèi)容：①鈣化數(shù)量參考標(biāo)準(zhǔn)（n=1即為單發(fā)鈣化，n＞1則為多發(fā)鈣化）；②鈣化大小參考（直徑≤2mm即為細(xì)顆粒狀，直徑＞2mm即為粗顆粒狀）；③結(jié)節(jié)鈣化部位參考標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)部鈣化、邊緣鈣化）；④鈣化邊緣參考標(biāo)準(zhǔn)（光滑鈣化和毛糙鈣化）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本研究中所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并運(yùn)用軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t和（±s）檢驗及表示計量資料，以卡方和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

對所有患者的病理情況進(jìn)行檢查后可知，80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，良性病變?yōu)?1例，惡性病變?yōu)?9例。

2.2 鈣化情況對比分析

對所有患者的鈣化情況進(jìn)行分析，可以看到甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變的鈣化為6例（11.76%），而甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變的鈣化為20例（51.28%）。良性病變鈣化情況與惡性病變鈣化情況對比可以看到，良性病變的鈣化率顯著低于惡性病變的鈣化率，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。

2.3 甲狀腺良性和惡性病變的鈣化類型對比情況

通過對比后可以看到，甲狀腺良性病變患者的鈣化情況多為細(xì)顆粒狀，并位于邊緣，邊緣毛糙；而惡性病變的鈣化情況則多為粗顆粒狀，并位于內(nèi)部，邊緣光滑，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 甲狀腺良性和惡性病變的鈣化類型對比情況（n）

3 討論

鈣化作為甲狀腺結(jié)節(jié)中十分常見的伴發(fā)性征象，其普遍性較高。但近些年來許多相關(guān)研究顯示，對鈣化情況的檢查有助于甲狀腺結(jié)節(jié)良性和惡性病變的診斷，因此對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化檢查具有重要意義。在臨床檢查中，針對甲狀腺鈣化的分析以超聲檢查為主，雖然超聲檢查確實具備一定的準(zhǔn)確性，但由于超聲的回聲衰減明顯，因此很容易致使診斷信心出現(xiàn)問題，從而影響后續(xù)的診斷效果。因此CT檢查開始得到相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。

CT檢查為一種現(xiàn)代化的檢查技術(shù)，其包括平掃CT、增強(qiáng)CT掃描和腦池造影CT這三種類型[3]。并且CT檢查的優(yōu)勢明顯：①其檢查密度分辨率高；②其檢查方便且迅速；③其圖像清晰度高，解剖關(guān)系明確，無重疊現(xiàn)象出現(xiàn)；④可顯示吸收系數(shù)[4]。通過本次研究可以看到，采用CT檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化情況進(jìn)行分析，有助于甲狀腺結(jié)節(jié)良性和惡性的診斷，具有一定的鑒別準(zhǔn)確性。

綜上所述，CT檢查可通過鈣化情況對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷，參考CT檢查結(jié)果，出現(xiàn)粗顆粒狀、位于內(nèi)部、邊緣光滑，則可考慮為甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性病變，該檢查方式具備較高的臨床鑒別診斷價值。