兒童鼻竇炎的CT表現(xiàn)及其診斷的符合率分析

姚 亮

（無錫市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 江蘇 無錫 214000）

引言

鼻竇炎作為一類高發(fā)病率，且蔓延迅速的病癥，極易侵染抵抗力較為低弱的兒童群體。由于兒童在患有鼻竇炎所表現(xiàn)癥狀與呼吸道癥狀極為相似，諸如咳嗽、鼻塞及鼻涕等，患兒家屬多半認(rèn)為其患有呼吸道疾病而前去兒科就診，延誤了鼻竇炎的治療，易給患兒身體造成損傷，故應(yīng)引起極大的重視[1]。就前來門診接受治療的鼻竇炎患兒一般采用DR、CT作診斷檢查，對(duì)病情情況大致清楚后作多方斟酌考量，并制定出有效治療方法[2]。筆者以DR、CT的診斷檢查效果為切入點(diǎn)作深入研究分析，抽取本院門診收治的50例鼻竇炎患者，運(yùn)用不同的診斷檢查方式，用以探究所取得的效果?，F(xiàn)收效良好，作報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將自2016年1—2017年12月于本院門診就診的兒童鼻竇炎患者抽取50例為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分作對(duì)照組及觀察組，均為25例。

觀察組：男21例，女4例；年齡1～10歲；平均（4.3±1.2）歲。

對(duì)照組：男21例，女4例；年齡1～10歲；平均（4.3±1.2）歲。

上述兩組兒童鼻竇炎患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），對(duì)比可行。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用西門子YisoDR設(shè)備檢查診斷。觀察組運(yùn)用第二代雙源CT（Simens Somatom Difinition Flash）對(duì)鼻腔竇冠狀位、軸位掃描，層厚5mm，層間距為5mm，軟組織掃描應(yīng)設(shè)置窗寬220，窗位42，骨掃描應(yīng)設(shè)置窗寬1500，窗位450。在進(jìn)行軸位掃描時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者仰臥位，以聽眥下線或聽眥線作掃描基線，由額竇頂端沿上頜竇低端進(jìn)行掃描。作冠狀位掃描時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者仰臥位，兩側(cè)外耳連線作為掃描基線，聽眥線呈垂直狀態(tài)，由額竇前緣沿蝶竇后緣進(jìn)行掃描。對(duì)篩竇前后關(guān)系、蝶竇前后關(guān)系等進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT表現(xiàn)并比較兩組兒童鼻竇炎診斷檢出率及并發(fā)癥檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擬用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)作分析處理，用（%）形式表示診斷檢出率及并發(fā)癥檢出率，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)方式作組間比較，若P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

50例兒童鼻竇炎患者CT表現(xiàn)為：（1）急性鼻竇炎33例，其中18例為上頜竇，12例上頜竇一致性高密度影，6例氣液平面。8例為上頜竇合并雙側(cè)篩部分小氣房密度增高及篩隔模糊，2例額竇內(nèi)高密度影，5例蝶竇內(nèi)高密度影；（2）慢性鼻竇炎17例；4例蝶竇炎合并篩竇炎，10例上頜竇炎，3例額竇炎合并篩竇炎，均表現(xiàn)為沿蝶竇、上頜竇等環(huán)狀高密度影，CT值在25～60Hu。觀察組診斷檢出率為100%，相較于對(duì)照組的68%，明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥檢出率為64%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的32%，顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1所示。

表1 兩組兒童鼻竇炎診斷檢出率及并發(fā)癥檢出率比較[n（%）]

3 討論

鼻竇炎屬臨床中較為普遍的炎癥，其具有高發(fā)病率，且蔓延速度極快。而兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其鼻黏膜嫩，容易發(fā)生腫脹、充血，竇腔開口大，多伴有腺樣體肥大以及鼻腔解剖變異等，因而極易受到鼻竇炎的困擾[3]。不過當(dāng)兒童出現(xiàn)有鼻塞、流膿及咳嗽癥狀表現(xiàn)時(shí)，患兒家屬常不以為意，僅認(rèn)為是呼吸道疾病而去兒科接受診斷，漏診及誤診情況由而產(chǎn)生。而此類情況將延遲鼻竇炎的治療，給鼻竇炎患者帶來不同程度的身體損傷[4]。為此，對(duì)鼻竇炎的診斷檢查應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。至于運(yùn)用何種診斷檢查方式亦極為關(guān)鍵。

CT掃描可為鼻竇炎的診斷提供精確可靠的依據(jù)，具備極高的診斷價(jià)值。其為醫(yī)學(xué)界常用的影像學(xué)技術(shù)，已廣泛沿用于各類疾病的診斷檢查之中[5]。就通過對(duì)鼻竇冠狀位掃描，竇口鼻道復(fù)合體及鼻息肉對(duì)半月裂孔、篩漏斗及上頜竇口等產(chǎn)生的影響有較為直觀、清晰的顯示?？艏昂Y板的邊界有清楚顯示，鼻竇的解剖關(guān)系更為輕易辨別。且蝶竇及額竇等炎癥出現(xiàn)時(shí)，軸位CT可提供足夠判別的資料及信息。利用CT掃描就鼻竇、鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)作清楚的顯示，對(duì)各竇腔的發(fā)育及變異情況進(jìn)行充分了解，并對(duì)病變部位的范圍、形態(tài)及部位有準(zhǔn)確把握，以此斟酌商定出有效的治療手段。至于DR診斷檢查，雖成像速度快，且可對(duì)數(shù)字圖像進(jìn)行處理，但診斷檢出率僅有70%左右，在對(duì)鼻竇炎患者作準(zhǔn)確的診斷時(shí)效果不佳，易出現(xiàn)誤差，產(chǎn)生誤診情況。

而由本文結(jié)果顯示可知：50例兒童鼻竇炎患者CT表現(xiàn)中有急性鼻竇炎33例及慢性鼻竇炎17例。觀察組診斷檢出率相較于對(duì)照組而言，明顯更高;觀察組并發(fā)癥檢出率也高于對(duì)照組，顯著更高。據(jù)此可知：兒童鼻竇炎運(yùn)用CT掃描，可對(duì)病情的病因及特征有精確診斷，并且診斷檢查率及并發(fā)癥檢查率均較高。而

可能的因素在于：運(yùn)用CT可對(duì)較深病變的顯示有顯著優(yōu)勢(shì)，譬如蝶竇及后組篩竇等，且還可對(duì)腺樣體等組織異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因而對(duì)鼻竇炎的診斷符合率高。且CT掃描還具備有以下優(yōu)點(diǎn)[6]：①CT在對(duì)病變范圍、程度的確立及評(píng)估鼻竇炎周圍的骨質(zhì)情況，可作為治療方案的依據(jù)作為參考；②對(duì)于疑似鼻竇炎患兒，應(yīng)用CT掃描，其診斷檢出率極高，優(yōu)勢(shì)極為明顯；③可對(duì)細(xì)小的鈣化作及時(shí)發(fā)現(xiàn)，且檢查時(shí)間較短，兒童配合較好。

綜上所述：使用CT掃描應(yīng)用于兒童鼻竇炎的診斷，診斷檢出率極高，并做好定性定量診斷，較之DR診斷檢查效果更為卓越。此外，其CT表現(xiàn)效果突出，對(duì)病癥的性質(zhì)、程度有詳細(xì)診斷，有利于兒童在患有鼻竇炎時(shí)及時(shí)加以治療。具有頗高的研究?jī)r(jià)值，可于鼻竇炎疾病診斷中推廣應(yīng)用。