高頻彩超對甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷價值

張任遠

（上海市第五康復醫(yī)院 上海 201600）

隨著人們生活方式的不斷變化，甲狀腺癌的發(fā)病率近年來正呈現(xiàn)出逐漸上升的發(fā)展趨勢。有研究顯示，2009年美國確診甲狀腺癌37200例，到了2014年，這一數(shù)字上升至53000例，其中90%以上為甲狀腺分化型癌。但大多數(shù)甲狀腺癌呈惰性發(fā)展，惡性程度低，可以通過及時的治療得到控制。高頻超聲具有分辨率高、無創(chuàng)簡便等方面的特點，診斷效能較強，在甲狀腺結節(jié)檢查得到了十分廣泛的應用。因此，本次研究對高頻彩超對甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷價值進行了詳細的討論與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年到2019年于本院接受甲狀腺超聲檢查的患者180例，男女比例為61:119，年齡19～74歲，平均年齡（34.7±9.1）歲。

1.2 方法

采用日立HITACHI VISION avius彩超儀，為患者提供高頻彩超檢測，根據(jù)患者實際情況調節(jié)焦點、深度范圍和儀器增益，優(yōu)化成像質量。調整患者體位至仰臥位，頸前區(qū)充分暴露，頭部后仰，對整個甲狀腺進行動態(tài)掃查，存儲甲狀腺結節(jié)圖像，并對相關數(shù)據(jù)資料進行回顧性分析。

1.3 評價指標

本次研究所選取的評價指標有：（1）頸部淋巴結情況；（2）結節(jié)血流分布特征；（3）聲暈；（4）結節(jié)內是否鈣化及鈣化類型；（5）與甲狀腺被膜的關系；（6）縱橫比；（7）邊界；（8）形態(tài)；（9）結節(jié)回聲類型；（10）甲狀腺實質回聲。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPPP13.0分析計數(shù)資料（χ2）表示為（n，%），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究抽取285個結節(jié)中，良性結節(jié)共計76個，其中包括2個炎性結節(jié)、30個甲狀腺腺瘤以及44個結節(jié)性甲狀腺腫；惡性結節(jié)共計209個，其中包括1個未分化癌、1個淋巴瘤、2個髓樣癌、16個濾泡狀腺癌以及189個乳頭狀腺癌。

2.1 良性結節(jié)高頻彩超聲像圖

甲狀腺實質回聲多均勻，結節(jié)以中等回聲及高回聲多見，甲狀腺被膜無侵犯，縱橫比＜1，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，結節(jié)內鈣化以周邊環(huán)狀鈣化和粗鈣化多見，聲暈多均勻、完整，頸部淋巴結未見明顯異常，血流分布多呈AdlerⅡ～Ⅲ級，如圖1所示。

圖1 甲狀腺良性結節(jié)高頻彩超聲像圖

2.2 惡性結節(jié)高頻彩超聲像圖

甲狀腺實質回聲可欠均勻，結節(jié)以低回聲多見，可有甲狀腺被膜侵犯，縱橫比≥1，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，結節(jié)內可有微鈣化，可有甲狀腺被膜侵犯，聲暈不完整或無聲暈，可有頸部淋巴結異常，血流分布多呈Adler0～Ⅰ級，如圖2所示。

圖2 甲狀腺惡性結節(jié)高頻彩超聲像圖

2.3 各聲學特點OR值統(tǒng)計分析

由于部分聲學特點P＞0.05無統(tǒng)計學意義，未列出OR值，如表1所示。

表1 部分高頻彩超聲學特點分布

差異顯著的聲學特點如表2所示。

表2 高頻彩超聲學特點OR值及95%可信區(qū)間

3 討論

本次研究通過OR值來揭示甲狀腺癌與高頻彩超聲學特點之間的關系。經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，頸部淋巴結轉移、結節(jié)內微鈣化灶、甲狀腺被膜侵犯、聲暈不完整或無聲暈、縱橫比≥1、邊界不清、結節(jié)形態(tài)不規(guī)則、實質回聲欠均勻等特征的OR值均＞1，與甲狀腺癌之間呈正關聯(lián)。綜上所述，通過高頻彩超技術對甲狀腺結節(jié)進行檢查，可根據(jù)相關的聲學特點來對甲狀腺結節(jié)的良惡性進行鑒別，應用價值值得推廣，以實現(xiàn)針對甲狀腺結節(jié)的量化評估。然而，相關的預測與評估工作過程比較復雜，所獲取的影像資料是否能夠發(fā)揮更大的作用，仍然需要基于各種不同的實驗指標進行大量的驗證。