SWI及DWI對(duì)高血壓顱內(nèi)微出血的檢測(cè)價(jià)值

靳云鳳，祖景世，于平年

（吉林省通化市中心醫(yī)院CT核磁科 吉林 通化 134001）

高血壓為誘發(fā)顱內(nèi)出血的高危因素，一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，需立即搶救，方可避免患者死亡。高血壓顱內(nèi)微出血患者，出血量較少，診斷存在一定的困難，現(xiàn)臨床常采用SWI及DWI兩種技術(shù)，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。為評(píng)估兩者的診斷價(jià)值，本文于本院2017年11月—2018年11月收治的高血壓顱內(nèi)微出血患者中，隨機(jī)選取40例作為樣本，闡述了SWI及DWI的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)檢測(cè)方法的不同，將患者隨機(jī)分為兩組。SWI組（20例）性別：男/女=10/10，年齡（60.39±10.17）歲。DWI組（20例）性別：男/女=11/9，年齡（61.39±11.25）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行T2WI、T2FLAIR以及T1FLAIR掃描。SWI組采用SWI檢測(cè)，DWI組采用DWI檢測(cè)，方法如下：

1.2.1 SWI組檢測(cè)方法 SWI高分辨率的三維擾相梯度回波序列中，TR=27.0ms，TE=20ms，層厚=1.6mm，F(xiàn)oV=22cm×22cm。SWI采集信息時(shí)，應(yīng)采用REFORMAT軟件以及MinIP獲取病灶圖像。

1.2.2 DWI組檢測(cè)方法 DWI采用SE-EPI序列掃描，參數(shù)如下：b=1000s/mm2，TR=5000ms，TE=85ms，層數(shù)=20，層厚=5mm。掃描期間，F(xiàn)OV為22cm×22cm，掃描的過(guò)程，需一次完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的高血壓顱內(nèi)微出血數(shù)目與陽(yáng)性率、出血分布情況（包括基底節(jié)區(qū)、丘腦、皮層共3項(xiàng)指標(biāo)）、患者的影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓顱內(nèi)微出血數(shù)目與陽(yáng)性率

SWI組低危者病灶數(shù)目11個(gè)、陽(yáng)性率36%，中危者病灶數(shù)目45個(gè)、陽(yáng)性率30%，高危者病灶數(shù)目97個(gè)、陽(yáng)性率30%，與DWI組相比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 高血壓顱內(nèi)微出血數(shù)目與陽(yáng)性率

2.2 出血分布情況

SWI組與DWI組病灶分布情況檢出率相比，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者中，低危患者病灶多位于皮層，高危患者病灶多位于基底節(jié)區(qū)，詳見(jiàn)表2。

表2 出血分布情況（n/%）

2.3 患者的影像學(xué)表現(xiàn)

通過(guò)對(duì)患者影像學(xué)表現(xiàn)的觀察發(fā)現(xiàn)：（1）SWI組：采用SWI檢測(cè)，高血壓顱內(nèi)微出血患者，病灶部位可見(jiàn)斑點(diǎn)狀信號(hào)，呈低信號(hào)改變，病灶邊緣光滑。（2）DWI組：采用DWI檢測(cè)，高血壓顱內(nèi)微出血患者病灶信號(hào)與SWI組一致，周圍可見(jiàn)稍高信號(hào)環(huán)繞。

3 討論

高血壓顱內(nèi)微出血為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。采用DWI對(duì)疾病進(jìn)行檢測(cè)，可在常規(guī)SE序列的基礎(chǔ)上，形成梯度場(chǎng)[1]。受水分子彌散作用的影響，質(zhì)子重聚難度加大，因此，信號(hào)衰減問(wèn)題較為嚴(yán)重。將其應(yīng)用到疾病的診斷中，出血部位通?？梢?jiàn)磁場(chǎng)不均勻現(xiàn)象，從而導(dǎo)致局部產(chǎn)生磁化率偽影，致使病灶部位圖像變形，對(duì)疾病的檢出率造成不良影響。采用SWI檢測(cè)時(shí)，順磁性物質(zhì)可產(chǎn)生與外磁場(chǎng)方向相同的感應(yīng)磁場(chǎng)，減小局部?jī)舸艌?chǎng)，使出血區(qū)域的影像得以清晰的體現(xiàn)[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用SWI對(duì)高血壓顱內(nèi)微出血進(jìn)行檢測(cè)，低危者病灶數(shù)目11個(gè)、陽(yáng)性率36%，中危者病灶數(shù)目45個(gè)、陽(yáng)性率30%，高危者病灶數(shù)目97個(gè)、陽(yáng)性率30%，與采用DWI檢測(cè)相比，病灶數(shù)目檢出量更高，陽(yáng)性率更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，SWI檢測(cè)與DWI檢測(cè)相比，病灶分布情況檢出率相比，差異顯著（P＜0.05），前者病灶分布情況檢出率更高。此外，兩組患者中，低?；颊卟≡疃辔挥谄?，高?；颊卟≡疃辔挥诨坠?jié)區(qū)，提示高血壓顱內(nèi)微出血患者的病情，與其病灶分布區(qū)域有關(guān)。通過(guò)對(duì)影像學(xué)特征的觀察發(fā)現(xiàn)，采用兩種方法檢測(cè)，高血壓顱內(nèi)微出血患者，病灶部位均可見(jiàn)斑點(diǎn)狀信號(hào)，呈低信號(hào)改變。但采用SWI檢測(cè)，通常可見(jiàn)病灶邊緣光滑。臨床應(yīng)視上述特征，對(duì)高血壓顱內(nèi)微出血進(jìn)行診斷，提高疾病的檢出率。

綜上所述，與DWI相比，采用SWI檢測(cè)高血壓顱內(nèi)微出血，檢出率更高，臨床可考慮給予推廣應(yīng)用。