實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下溫生理鹽水灌腸治療小兒腸套疊的臨床應(yīng)用

周智博，姚志兵

（內(nèi)蒙古達(dá)拉特旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 達(dá)拉特旗 014300）

引言

在小兒外科治療之中，小兒腸套疊是一種常見(jiàn)的急腹癥，多發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒。嘔吐、電解質(zhì)紊亂、針發(fā)腹痛等均為這一疾病的癥狀，且該疾病發(fā)現(xiàn)迅速，如果不及時(shí)進(jìn)行處理將會(huì)威脅到患者的生命健康[1]。本文正是基于此，選擇了82例患者為對(duì)象，對(duì)實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下溫生理鹽水灌腸治療小兒腸套疊的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析和研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為回顧分析了2016年9月至2017年8月之間我院收治的82例小兒腸套疊患者為對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成了對(duì)照組（n=41）以及觀察組（n=41）。對(duì)照組男女比例為25:16，年齡范圍在5個(gè)月和26個(gè)月之間，平均年齡值為9.6個(gè)月，發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)的患者例數(shù)有28例，發(fā)病時(shí)間在24至48小時(shí)例數(shù)有13例。觀察組男女比例為23:18，年齡范圍在6個(gè)月和24個(gè)月之間，平均年齡值為8.9個(gè)月，發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)的患者例數(shù)有27例，發(fā)病時(shí)間在24至48小時(shí)例數(shù)有14例?；颊哔Y料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有參與研究的患者在進(jìn)行復(fù)位之前準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料以及灌腸設(shè)備，讓患者保持平臥頭側(cè)偏姿勢(shì)，在日肛門(mén)4至6厘米內(nèi)置入導(dǎo)尿管，同時(shí)在其中注入20至30毫升的水，在進(jìn)行灌腸時(shí)避免空氣進(jìn)入以及漏出生理鹽水[2]。對(duì)照組之中的患者在X線下進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位法治療，可控壓力灌腸儀必須在X線的監(jiān)視情況下使用，將其初始的氣壓設(shè)置在7至8kPa以后將空氣注入，之后使用脈沖的方式復(fù)位，X線監(jiān)視中發(fā)現(xiàn)患者小腸表現(xiàn)為沸騰狀，軟組織陰影消失表明治療成功[3]。觀察組患者在實(shí)時(shí)超聲情況之下進(jìn)行溫生理鹽水灌腸治療，在其監(jiān)視之下采取可控壓力灌腸儀，將初始的注水壓力調(diào)整在9至11kPa，使用脈沖的方法升高壓力，最大的壓力值不超過(guò)12kPa，使用按摩方式對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視幫助下逐步將套疊頭部移至盲腸的位置，患者體內(nèi)包塊縮小并消失，大量的水進(jìn)入到患者的回腸末端以及部分小腸當(dāng)中說(shuō)明治療結(jié)束。患者完成復(fù)位之后必須口服1至2克的碳末并且禁止進(jìn)食。患者在6至8小時(shí)之后將碳末排出說(shuō)明復(fù)位成功，如果未成功則需要對(duì)其采取急診開(kāi)腹手術(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者完成治療之后，對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的復(fù)位成功率、開(kāi)展中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)、復(fù)位耗時(shí)以及平均耗時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05說(shuō)明組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用的檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒復(fù)位成功率之間的對(duì)比

對(duì)照組患者復(fù)位成功的概率低于觀察組，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)概率則高于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患兒復(fù)位成功率之間的對(duì)比[例（%）]

2.2 兩個(gè)組別患者復(fù)位耗時(shí)之間的對(duì)比

對(duì)照組患者復(fù)位耗時(shí)以及平均耗時(shí)均長(zhǎng)于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩個(gè)組別患者復(fù)位耗時(shí)之間的對(duì)比（±s）

表2 兩個(gè)組別患者復(fù)位耗時(shí)之間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 復(fù)位耗時(shí)（分鐘） 平均耗時(shí)（分鐘）觀察組 41.0 12.4±25.3 16.5±3.3對(duì)照組 41.0 18.2±22.6 25.8±5.3 t 1.095 9.538 P 0.027 0

3 討論

腸套疊是當(dāng)前嬰幼兒中比較常見(jiàn)的一種特殊疾病，該疾病的發(fā)病原因以及機(jī)制還未明確，在進(jìn)行患者治療時(shí)，相對(duì)于以往使用的X線引導(dǎo)下的空氣灌腸復(fù)位而言，采取實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下溫生理鹽水灌腸治療過(guò)程更加清晰明了，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥發(fā)生概率則比較小，具有非常高的價(jià)值。在本文當(dāng)中，為回顧分析了82例小兒腸套疊患者為對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成了對(duì)照組（n=41）以及觀察組（n=41）。對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的復(fù)位成功率、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)實(shí)行概率以及耗時(shí)時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者復(fù)位成功的概率低于觀察組，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)概率則高于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者復(fù)位耗時(shí)以及平均耗時(shí)均長(zhǎng)于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行小兒腸套疊患者治療時(shí)，使用實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下溫生理鹽水灌腸治療的復(fù)位成功率比較高且耗時(shí)較短，值得推廣。