乳腺X線鉬靶和乳腺彩色多普勒超聲技術在乳腺微小癌臨床診斷中的應用效果分析

盛 楠

（射陽縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

乳腺微小癌是一種原發(fā)性乳腺癌，其直徑均小于1厘米，因此稱之為微小癌，其發(fā)病初期病癥比較隱匿，而且可與多種乳腺疾病合并，因此在臨床檢查中容易遺漏。乳腺微小癌的確診時間對治療效果有明顯影響，但臨床誤診和漏診中發(fā)生率比較高，近年來，隨著人們生活壓力的增大和日常生活的不規(guī)律，乳腺癌的臨床發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。臨床對乳腺微小癌的診斷檢查主要有乳腺X線鉬靶和乳腺彩色多普勒超聲技術，這兩種技術在實際檢查中，各有千秋，因此臨床醫(yī)生與患者對檢查方式的選擇有爭議，為此我院開展了此次研究[1]。現(xiàn)就我院的40例乳腺微小癌患者的資料進行回顧性分析，研究乳腺X線鉬靶和乳腺彩色多普勒超聲技術在乳腺微小癌臨床診斷中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月-2019月4月我院收治的40例最終診斷為乳腺微小癌的患者資料，按照輔助診斷檢查方式的不同分兩組觀察組和對照組，觀察20例，年齡在36～52歲，平均年齡（47.6±2.7）歲；對照組20例，年齡在35～55歲，平均年齡（46.3±2.9）歲，兩組一般資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會對此次研究知情并簽署同意書，此次研究有意義。

研究對象選取標準：排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者；排除患有免疫性疾病的患者；所有研究對象最終診斷標準均與全國學術會議制定的診斷標準一致；所有研究對象對此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書[2]。

1.2 方法

對照組采用乳腺彩色多普勒超聲技術檢查，儀器與設備：采用我院GE vivid7、GE vivid9，SIEMENZS2000型的彩色多普勒超聲儀進行檢查，檢查方式：指導患者采取仰臥位，將雙臂上舉，暴露乳腺，在探測頭涂耦合劑對乳腺的4個象限依次進行多切面、放射狀的掃查，需注意在掃查的過程中要以乳頭為中心，對掃射異常的部位進行記錄，對腫塊部位的邊緣、形態(tài)、血流、回聲、大小、有無鈣化等進行記錄[3]。

觀察組采用乳腺X線鉬靶檢，儀器與設備：西門子SIEMENS MAMMOMAT Inspiration的數(shù)字化X線機，檢查步驟：指導患者采取站立位，將儀器進行調(diào)整和檢查后，對乳腺部位進行檢查，對疑似部位可局部加壓，對攝片進行放大，對乳腺腫瘤部位，也進行放大觀察，記錄腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目、淋巴結狀況、鈣化以及乳腺類型等[4]。

以上兩項檢查在正式檢查之前，護理人員需介紹檢查的優(yōu)缺點，讓患者進行自行選擇，同時開展心理護理，疏通患者的心理障礙，避免患者的治療依從性下降。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的診斷效率和病理檢查結果，診斷效率分為確診、漏診、誤診，病理檢查內(nèi)容有血流、腫塊形態(tài)、淋巴結腫大和鈣化狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗。有統(tǒng)計學意義判定標準參照P＜0.05。

2 結果

2.1兩組診斷效率的對比

觀察組與對照組比較，觀察組的診斷效率明顯較高，對比差異顯著P＜0.05。具體對比內(nèi)容見表1。

表1 兩組診斷效率的對比

2.2 兩組病理檢查結果的對比

觀察組與對照組比較，觀察組的血流、淋巴結和腫塊的檢出率比對照組低，鈣化的檢查率比對照組高對，比差異顯著P＜0.05。對比內(nèi)容見表2。

表2 兩組病理檢查結果的對比

3 討論

乳腺X線鉬靶和乳腺彩色多普勒超聲是臨床乳腺疾病比較常見的診斷檢查，乳腺微小癌之所以診斷難度高，一方面是因為這一疾病在發(fā)病早期沒有顯著的病癥，另外，這一病癥的病灶形狀較小，且形態(tài)不明確，鈣化也不顯著，因此診斷難度比較大，除此以外，其可以與多種乳腺疾病并發(fā)，因此在診斷檢查過程中榮出現(xiàn)漏診和誤診，而漏診和誤診對患者的病癥治療有顯著影響[5]。

本文研究結果表明：乳腺X線鉬靶的診斷有效率更高，對乳腺結節(jié)的檢出率比較高，但對于血流異常狀況、腫塊和淋巴結的異常狀況乳腺彩色多普勒超聲技術的檢出率更高，從總體上來看，乳腺X線鉬靶的診斷效率比較高，但其檢出率有所差異，為了提高臨床乳腺微小癌的診斷效率，在實際臨床中需要將兩種檢查方式結合運用。具體原因是：（1）兩種檢查方式在具體的檢查中對乳腺微小癌的檢查能夠互相彌補不足之處，讓診斷醫(yī)生能夠獲取更全面的患者病癥信息，有助于醫(yī)生的進一步確診；（2）兩種檢查方式的檢查原理不同，乳腺X線鉬靶在乳腺微小癌的鈣化中具有較高的運用價值，乳腺彩色多普勒超聲技術對腫塊的檢查價值更高；（3）乳腺彩色多普勒超聲技術對各年齡階段的患者都可進行運用，相對來說對乳腺的損害較小，而乳腺X線鉬靶具有一定的輻射，因此對孕婦和哺乳期婦女人群不適合，兩種檢查的運用可以使彩色多普勒超聲技術有效的彌補這一缺點[6]。綜合以上來看，兩種檢查方式都具有一定的額診斷價值，在實際臨床診斷中，應該依據(jù)患者的診斷需求的進行診斷檢查的選擇。

乳腺X線鉬靶和乳腺彩色多普勒超聲技術在乳腺微小癌的臨床診斷中均有一定的運用價值，在實際的臨床診斷檢查中，應該依據(jù)患者的病癥狀況合理的運用兩種檢查方式。