MR擴散加權(quán)成像聯(lián)合T2WI對前列腺疾病診斷價值探討

彭新華，茅杰熙，范曄輝，呂傳國，薛春華，顧慶春（通訊作者）

（啟東市人民醫(yī)院 江蘇 啟東 226200）

前列腺疾病是老年患者中發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病，有關(guān)統(tǒng)計中指出，該類疾病的致死率僅次于肺癌，提升對前列腺疾病診斷的及時性對于提升其治療效果，改善患者生活質(zhì)量均有顯著效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月—2019年2月病理確診為前列腺疾病的患者中隨機抽取70例作為研究對象，年齡53～87歲，平均年齡（65.3±2.1）歲；患者前列腺特異性抗原（PSA）檢查結(jié)果為2.5～127ng/ml，平均值為（52.6±23.3）ng/ml；患者入院時均有不同程度的尿線細、尿頻、血尿、尿急以及血精等癥狀；患者病理檢查均符合前列腺疾病的診斷要求，良性前列腺病變43例，前列腺癌27例；患者治療前均未進行過化療及放療治療；患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書；患者無其他系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

所有患者均使用相同的MR掃描儀進行檢查，通過相應(yīng)采集技術(shù)對患者進行MR擴散加權(quán)成像及核磁共振檢查，T2WI檢查中層厚為3或4毫米，TE為80ms，TR為2324ms，檢查中實施無間隙掃描，回波鏈長為22，激勵次數(shù)為6～8次，矩陣為512×512，POV為40厘米×40厘米。MR擴散加權(quán)成像檢查中進行單次激發(fā)平面回波成像進行檢查，檢查中TR為2500ms，b值為0、800s/mm2，TE為54ms，檢查中實施無間隙掃描，層厚為3或5毫米，POV為20厘米×20厘米，檢查中激勵次數(shù)為8次，掃描完后后由該系統(tǒng)自帶的處理軟件對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計成像。所有患者檢查結(jié)果均需由兩名以上專業(yè)影像科醫(yī)生對其進行全面分析診斷。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計甲、乙、丙三組檢查結(jié)果中良性前列腺病變、前列腺癌的檢出情況，分組計算檢出率后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS21.0軟件對本次研究中所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，百分比為計數(shù)資料的表示方法，差異使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者良性前列腺病變、前列腺癌診斷的準確率與乙組相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），丙組患者良性前列腺病變、前列腺癌診斷的準確率與甲組和乙組相比均較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組患者前列腺疾病診斷結(jié)果[n（%）]

3 討論

前列腺中的組織主要為腺體以及非腺體，主要包含上皮、腺腔以及間質(zhì)等結(jié)果，隨著男性年齡的不斷增加，前列腺組織結(jié)構(gòu)也在不斷變化，間質(zhì)逐漸增加，而上皮逐漸減少[2]。核磁共振T2WI在前列腺診斷中應(yīng)用的優(yōu)勢主要是組織分辨率比較高，是前列腺疾病篩查中主要的檢查方式，其在臨床檢查中的掃描系列主要為T2WI以及T1WI，T2WI檢查成像能夠?qū)颊咔傲邢俳馄蕩^(qū)進行全面的顯示，將其與外周帶以及中央帶進行區(qū)分，對于外周帶的病變檢查準確率較高，但是對于出血、炎癥以及增生的檢出情況較差，檢出率較低[3]。MR擴散加權(quán)成像即為DWI該技術(shù)在實際檢查中主要通過自擴散運動對人體細胞水分子以及微觀組織結(jié)構(gòu)進行觀察，能夠清晰顯示出病灶組織與非病灶組織之間的區(qū)別，提升臨床診斷的敏感性。前列腺病變患者腺上皮細胞的分泌功能受到影響，腫瘤細胞的侵襲能力也在不斷增加，各細胞間隙之間的水分子含量也有明顯降低，組織病灶區(qū)域的分子運動。MR擴散加權(quán)成像與核磁共振T2WI的聯(lián)合應(yīng)用能夠彌補核磁共振T2WI診斷中的局限性，提升前列腺空間解剖結(jié)構(gòu)的完好性，提高空間檢查分辨率，同時能夠提升MR擴散加權(quán)成像檢查的穩(wěn)定性，以及臨床診斷的敏感度。

本次研究中，甲組與乙組患者檢查結(jié)果與病理結(jié)果對比準確率無顯著差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），丙組檢查結(jié)果準確率與甲組和乙組相比均較高，差異計算后均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，前列腺肌病診斷中MR擴散加權(quán)成像以及核磁共振T2WI檢查均能夠?qū)颊咔傲邢俨∽兦闆r起到一定診斷，但是檢查準確率有限，二者的二聯(lián)合應(yīng)用能夠起到互相彌補的作用，在確保診斷敏感性的基礎(chǔ)上提升檢查的穩(wěn)定性和分辨率。

綜上可知，MR擴散加權(quán)成像聯(lián)合T2WI檢查在前列腺疾病檢查中的應(yīng)用能夠有效提升檢查準確率，與二者單獨應(yīng)用相比穩(wěn)定性更高，值得推廣應(yīng)用。