探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位性病變中的臨床價(jià)值

文 亞

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

近年來(lái)，伴隨整個(gè)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，超聲彈性成像技術(shù)作為一種新型診斷技術(shù)，在臨床疾病篩查、診斷中得到廣泛應(yīng)用。1991年，超聲彈性成像技術(shù)首次被提出[1]，多用于檢測(cè)血管壁、前列腺、乳腺等病變部位。本文針對(duì)本院收治的甲狀腺占位性病變患者，采用超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行診斷，探討其價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年1月—12月這一階段內(nèi)，選取本院收治的甲狀腺占位性病變患者，共計(jì)40例（50個(gè)病灶），其中，男8例，女32例，年齡區(qū)間20～65歲，平均（37.4±5.3）歲。

1.2 檢查方法

用LOGIQ-E9彩色多普勒超聲診斷儀（有實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)），線陣探頭，頻率調(diào)節(jié)為5～12MHz。行仰臥位，穩(wěn)定并均勻呼吸，將檢查部位充分暴露出來(lái)，采用常規(guī)二維超聲對(duì)病灶進(jìn)行檢查，并進(jìn)行橫、縱切面的掃查，對(duì)腫塊部位的二維聲像圖特征進(jìn)行觀察，比如內(nèi)部回聲、大小形態(tài)、有無(wú)微鈣化及邊界等；此外，探測(cè)患側(cè)腋窩淋巴結(jié)，用彩色多普勒超聲能量圖，對(duì)病灶內(nèi)部以及其周圍血流信號(hào)的具體分布及形態(tài)等進(jìn)行全面觀察。超聲檢查完成后，切換界面至EI，對(duì)取樣框大小進(jìn)行合理選擇即感興趣面積＞2倍的病灶面積），對(duì)圖像的整體清晰度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Tsukuba大學(xué)5分法，評(píng)定實(shí)時(shí)彈性成像的圖像：如果病灶區(qū)多為囊性成分，且表現(xiàn)為藍(lán)綠紅相間，或者是紅藍(lán)相間，即1分；如果病灶區(qū)多為囊性成分，病灶呈綠色，其周圍組織也為綠色，即2分；若病灶區(qū)多為綠色，其周邊則呈現(xiàn)為藍(lán)色，即3分；如果病灶比較雜亂，且分布呈藍(lán)綠相間，即4分；如果病灶區(qū)均覆蓋藍(lán)色，即5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

在50個(gè)病灶當(dāng)中，39個(gè)良性，其中，增生結(jié)節(jié)3例，濾泡性腺瘤4例，炎性結(jié)節(jié)3例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫29例；11個(gè)惡性病灶，均為乳頭狀癌。在全部良性病灶中，病灶彈性評(píng)分≤3分者為20例（68.97%），而惡性≥4分為7例（63.64%），因此，可將成像評(píng)分≤3分、≥4分分別作為判定良、惡性的標(biāo)準(zhǔn)。最終結(jié)果得知，在對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行診斷中，實(shí)時(shí)組織彈性成像的特異度為92.3%，靈敏度為72.7%，見(jiàn)表1。

表1 成像評(píng)分診斷甲狀腺占位性病變的良惡性效果

3 討論

對(duì)腫塊的硬度進(jìn)行深入了解，對(duì)甲狀腺腫瘤的良、惡性鑒別有促進(jìn)作用。在對(duì)甲狀腺腫塊的硬度進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)時(shí)，如果選用超聲彈性成像，可以為甲狀腺腫瘤良、惡性鑒別提供可能與依據(jù)[2]。而對(duì)于其診斷手段而言，影像學(xué)檢查為其重要方式。其中，對(duì)于超聲彈性成像技術(shù)來(lái)分析，其實(shí)為一種比較新型且實(shí)用的超聲診斷技術(shù)，能夠以一種力學(xué)視角對(duì)病灶良惡性進(jìn)行分析。針對(duì)組織所具有的彈性而言，其對(duì)自身的分子及微觀結(jié)構(gòu)具有依賴性，而組織的彈性模量分布密切相關(guān)于病灶的生物學(xué)特性，彈性成像技術(shù)能夠根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要，提供與組織硬度相關(guān)的各種圖像，即病變組織特征[3]。所以，此方法被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，并在前列腺、甲狀腺及乳腺等診斷中得到廣泛應(yīng)用。采用超聲彈性成像診斷甲狀腺占位性病變，其優(yōu)勢(shì)與價(jià)值已經(jīng)得到臨床實(shí)踐證實(shí)[4]，其對(duì)于那些較難辨別的不典型病變，特別是那些微小病灶，其優(yōu)勢(shì)更為突出。針對(duì)其原理而言，即為將一個(gè)內(nèi)或外的動(dòng)態(tài)激勵(lì)施加于組織，對(duì)組織受壓之后所產(chǎn)生的相應(yīng)射頻信號(hào)進(jìn)行提取，然后再分析、處理信號(hào)，從中得到組織內(nèi)部的準(zhǔn)確的應(yīng)變分布情況，依據(jù)各種響應(yīng)程度，借助超聲成像技術(shù)，最終獲得彈性圖像[5]。需要指出的是，針對(duì)組織彈性成像，雖然會(huì)有假陽(yáng)性率增加的情況，但其成像能夠?yàn)槌曉诹紣盒约谞钕僬嘉恍圆∽冭b別與診斷提供新途徑、新手段，因而有著較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像自身具有操作方便且無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，因而在診斷甲狀腺占位性病變方面，有著重要優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。伴隨相關(guān)技術(shù)的日漸完善，其臨床效能將會(huì)得到更大化的激發(fā)。