MR磁敏感加權(quán)成像與CT診斷顱腦外傷的價值研究

陳 麗

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

顱腦外傷是臨床常見急診性病變之一，工作期間，CT檢查被視為常用及首選檢查方法，在醫(yī)學(xué)技術(shù)、MR儀器技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，特別是高場MR設(shè)備的推廣，諸多特殊序列被應(yīng)用于臨床中，在顱腦外傷診斷中具有顯著優(yōu)勢[1]。如何清楚地顯示顱腦外傷實際狀況，提高診斷檢出率，為顱腦外傷疾病治療奠定基礎(chǔ)，改善預(yù)后效果已經(jīng)成為研究的重點。本次研究主要針對顱腦外傷診斷中MR磁敏感加權(quán)成像與CT診斷效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2018年2月—2018年10月本院接收的50例顱腦外傷患者為研究對象，其中30例男患，20例女患；年齡18歲～85歲，均齡值數(shù)（42.51±5.06）歲；顱腦損傷后，所有患者均存在不同程度的嘔吐、惡心及頭痛等臨床病癥。

1.2 方法

50例患者分別開展MR檢查與CT檢查。

1.2.1 MR檢查 通過1.5T掃描儀開展MR檢查，掃描序列包括SWI序列全腦掃描及MR常規(guī)序列掃描，應(yīng)用頭顱正交線圈。MR（SWI）檢查序列為3DFIESTA序列，層距、層厚分別是0.1mm和2mm；TR/TE設(shè)置為67ms/45ms；FOV及矩陣分別是24*18cm與256*192.SE序列T1WI：TR/TE設(shè)置為160/4.76ms；FSE序列T2WI：TR/TE設(shè)置為3820/89ms；FLAIR序列：TE/TI/TE設(shè)置為8000/2372/87ms，共進(jìn)行2次收集；FOV：層距及層厚分別設(shè)置為1.5mm和5mm，24*18cm。

1.2.2 CT檢查 通過16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，F(xiàn)ov設(shè)置為25cm；電流及電壓分別是150mA和120kV；層數(shù)設(shè)置為16層；層間距設(shè)置為5mm，層厚設(shè)置為5mm，通過軸位平掃，多平面重組，包括冠狀面、矢狀面。

1.3 觀察指標(biāo)

分析顱腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)、顱腦外傷CT及MR SWI檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0準(zhǔn)確處理本次實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗值為χ2，組間對比檢驗值為P，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析顱腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)

2.1.1 顱腦外傷CT表現(xiàn) 腦挫裂傷CT表現(xiàn)如下：低密度影中存在高密度影；急性期硬膜外血腫CT以梭形高密度呈現(xiàn)出來，且邊緣清晰可見；急性期硬膜下外血腫呈現(xiàn)新月形高密度。而且內(nèi)邊緣模糊；腦內(nèi)出血CT呈現(xiàn)類圓形高密度，周圍伴有低密度水腫帶；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)如下：腦溝腦池內(nèi)部呈現(xiàn)高密度影；本次實驗共檢出病灶51個。

2.1.2 顱腦外傷MR SWI表現(xiàn) 顱內(nèi)出血SWI以低信號呈現(xiàn)出來，出血周圍血腫信號為高信號；蛛網(wǎng)膜及腦室下腔出血信號為點樣、線狀低信號；彌漫性軸索損傷微小出血灶SWI以低信號呈現(xiàn)出來。SWI及MR常規(guī)檢查能夠?qū)B內(nèi)出血、腦室出血、腦實質(zhì)挫裂傷及蛛網(wǎng)膜下腔出血清楚顯示出來。本次實驗共檢查病灶62個。

2.2 顱腦外傷MR SWI及CT檢出率

50例患者經(jīng)病理或者手術(shù)證實有65個病灶，其中CT檢出51個，MR SWI檢出62個，MR SWI檢出率較CT更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體如表1。

表1 對比MR SWI與CT顱腦外傷病灶檢出率[n（%）]

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，利用MR SWI可于出血后2min內(nèi)或者臨床病癥出現(xiàn)150min后清楚顯示微小病灶。根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，50例患者，經(jīng)病理或者手術(shù)檢查工檢查65個病灶，經(jīng)CT檢查，共檢出51個病灶；經(jīng)MR SWI檢查，共檢出62個病灶，檢出率分別是78.46%和95.38%，MR SWI檢出率較CT更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)研究表明[2]，SWI不僅可以清楚顯示出血位置，同時能夠清楚顯示深部腦血管結(jié)構(gòu)，明確具體腦損傷位置，以便及早發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)微出血病灶，更好的開展臨床診治。

臨床診斷過程，SWI主要用于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外及硬膜下血腫、腦挫裂傷出血及腦室內(nèi)出血，由于SWI具有敏感效應(yīng)，因此，可以準(zhǔn)確鑒別、判斷硬膜下積液、硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫及腦實質(zhì)內(nèi)血腫。由本次實驗可知，同常規(guī)CT掃描相比，SWI在診斷硬膜外水腫、硬膜下水腫方面具有一致性，此外，在腦多裂傷少量血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室出血診斷方面，較常規(guī)CT診斷更為明顯。與此同時，由于SWI通過高分辨率三維梯度回波序列可清楚顯示微出血病灶，而這一點利用常規(guī)CT則無法清楚地顯示出來[3]。

總而言之，MR SWI序列在顱腦外傷診斷中應(yīng)用效果較常規(guī)CT更優(yōu)，其能夠準(zhǔn)確辨別水腫及顱內(nèi)出血病變，特別是微小出血灶，其具有較高的檢出率，值得推廣并采納。