西門子1.5T核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值

祁洪云

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院 青海 西寧 810005）

膝關(guān)節(jié)損傷病變是臨床中比較常見的一種骨損傷病癥，其損傷類型主要包括半月板損傷、骨質(zhì)損傷、急性創(chuàng)傷性滑膜炎等[1]，對人們的日常生活與工作產(chǎn)生了嚴重影響；因此加強對該病癥在臨床中的鑒別診斷才能進一步推動其治療工作的展開。因而在該研究分析中，主要對西門子1.5T核磁共振特殊序列在膝關(guān)節(jié)損傷病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值展開探討與觀察。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年9月—2018年9月我院收治的300例患者，均出現(xiàn)不同程度膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等情況，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡、手術(shù)病理確診為膝關(guān)節(jié)損傷病變。其中對照組患者男83例、女67例，年齡18～57歲，平均年齡（37.5±19.5）歲，致傷原因：交通傷52例、跌倒傷40例、高處墜落傷58例，行西門子1.5T核磁共振常規(guī)2D-FSE序列掃描，觀察組男81例、女69例，年齡18～58歲，平均年齡（38.0±20.0）歲，致傷原因：交通傷54例、跌倒傷41例、高處墜落傷55例，在對照組基礎(chǔ)上行3D-FSE-Cube序列掃描。所有患者及家屬對該研究皆知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行西門子1.5T核磁共振檢查，其中對照組均行西門子1.5T核磁共振常規(guī)2D-FSE序列掃描，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上行3D-FSE-Cube序列掃描。

讓患者呈仰臥位狀，使其膝蓋向外旋12°，常規(guī)2D-FSE序列掃描，然后對其行矢狀位壓脂PDWI、冠狀位壓脂PDWI掃描[3]。在行3D-FSE-Cube特殊序列掃描中，設(shè)置參數(shù)TR 2000ms、TE 30ms、層厚1.0mm、FOV 18×18cm、矩陣320×320，掃描時間5min40s[2]。掃描完成后選擇兩名具有豐富經(jīng)驗的影像科醫(yī)師對常規(guī)序列與3D-FSE-Cube特殊序列的圖像進行評價。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在經(jīng)不同方式掃描后其臨床檢測準確率與特異性。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有觀察數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計并分析。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)鏡與核磁共振常規(guī)序列掃描結(jié)果對比

詳見表1。

表1 關(guān)節(jié)鏡與核磁共振常規(guī)序列掃描結(jié)果對比（%）

2.2 關(guān)節(jié)鏡與核磁共振特殊序列掃描結(jié)果對比

詳見表2。

表2 關(guān)節(jié)鏡與核磁共振特殊序列掃描結(jié)果對比（%）

2.3 核磁共振常規(guī)序列與特殊序列掃描結(jié)果對比

在觀察組患者中其檢出率為98.7%，對照組檢出率為80.7%，觀察組檢出率明顯較之對照組更高，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組患者行3D-FSE-Cube特殊序列掃描，其對半月板損傷者檢出特異性為97.3%、骨質(zhì)改變者100.0%、韌帶損傷者100.0%、關(guān)節(jié)腔積液97.9%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為人體結(jié)構(gòu)中作為重要且最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人口老齡化趨勢的不斷加劇等多種因素影響下，膝關(guān)節(jié)損傷病變發(fā)生率持續(xù)增高；它主要是因運動所導(dǎo)致的接觸性或非接觸性損傷[4]，當膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折時，通常比較薄弱的脛側(cè)副韌帶會先斷裂，隨后依次為關(guān)節(jié)韌帶、脛腓韌帶及交叉韌帶等，進而導(dǎo)致患者在臨床中多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)積血等癥狀，尤其是患者在進行激烈運動時，其癥狀會愈加明顯，這無疑對患者的生活造成了嚴重影響[5-6]。

隨著影像學技術(shù)的不斷進步，核磁共振成像技術(shù)作為一種新型影像學檢查方式，以其豐富脈沖序列與先進掃描技術(shù)在臨床鑒別診斷中得到了廣泛的普及與應(yīng)用[7]，對于部分疾病不僅能準確定位還能定性。且在掃描中噪音小，受干擾小，有助于縮短檢查時間，在對患者進行大范圍成像掃描時能避免對其造成放射損傷。這主要是因核磁共振成像技術(shù)能夠通過對參數(shù)的設(shè)定使圖像對比度大大提高，并在多方位圖像顯示下對患者膝關(guān)節(jié)損傷程度與解剖結(jié)構(gòu)進行充分反映[8-10]；因此將其應(yīng)用于臨床診斷中其安全性、準確性更高。3D-FSE-Cube特殊序列則是在原始圖像基礎(chǔ)上充分應(yīng)用三維曲面重建，可有效避免部分容積效應(yīng)對診斷產(chǎn)生的不良影響，并減少病灶遺漏情況，且相比常規(guī)2D-FSE序列，其掃描時間大大縮短。

綜上所述，將西門子1.5T核磁共振3D-FSE-Cube特殊序列應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)損傷病變的鑒別診斷中，其臨床診斷準確性、特異性高，有助于對膝關(guān)節(jié)損傷病變類型進行判斷，為治療工作展開提供參考依據(jù)。