產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦焦慮及分娩質(zhì)量的影響

李飛珍

[摘要]目的 研究產(chǎn)科護理新模式對分娩質(zhì)量和產(chǎn)婦焦慮的影響。方法 選擇2015年6月～2018年6月在我院分娩的60產(chǎn)婦進行研究，據(jù)護理方式不同分為對照組和研究組，每組各30例。對照組進行常規(guī)護理，研究組進行產(chǎn)科護理新模式。比較兩組焦慮狀況、分娩方式、產(chǎn)程時間及出血量。結(jié)果 分娩前，兩組焦慮自評表（SAS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；分娩后，研究組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組陰道助產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組自然分娩率高于對照組，研究組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組出血量少于對照組，產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護理比較，產(chǎn)科護理新模式能緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)程及降低出血量，在臨床應(yīng)廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科；護理新模式；分娩質(zhì)量；產(chǎn)婦焦慮

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（a）-0219-03

Influence of new obstetric nursing model on maternal anxiety and delivery quality

LI Fei-zhen

Department of Gynecology and Obstetrics， Jingdezhen First People′s Hospital， Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To study the effect of new mode of obstetric nursing on delivery quality and maternal anxiety. Methods A total of 60 women who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2018 were selected for study and analysis. The patients were divided into the control group and the study group according to different nursing methods， 30 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group received new mode of obstetric nursing. The anxiety status， mode of delivery， duration of labor and blood loss were compared between two groups. Results Before delivery， there was no significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups （P>0.05）. After delivery， the SAS score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The vaginal delivery rate was compared between two groups， there was no statistically significant difference （P>0.05）. The rate of natural delivery in the study group was higher than that in the control group， the rate of cesarean delivery in the study group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The amount of bleeding in the study group was less than that in the control group， the duration of labor in the study group was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， the new mode of obstetric nursing can relieve maternal anxiety， shorten labor and reduce blood loss， and it is widely used in clinic.

[Key words] Obstetrics； New mode of nursing； Delivery quality； Maternal anxiety

分娩是正常女性經(jīng)歷的生理過程，在分娩時，產(chǎn)婦不僅生理受到嚴(yán)重的影響，還受到環(huán)境和社會的嚴(yán)重影響[1]。由于孕婦對各種因素的認識不足，并在分娩時包括宮頸擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期，在整個過程受到非常大的痛苦，非常容易產(chǎn)生抑郁、焦慮負面情緒，進而對分娩質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[2-3]。所以對產(chǎn)婦進行有效的護理非常重要。雖然常規(guī)護理可使產(chǎn)婦的心理壓力得到緩解，由于護理時間長，產(chǎn)程增加，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-5]，產(chǎn)科護理新模式近年來發(fā)展迅速，得到廣大產(chǎn)婦的高度認可，本研究探討產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦焦慮及分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月～2018年6月在我院分娩的60例產(chǎn)婦進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對產(chǎn)婦進行B超和骨盆測量，經(jīng)檢查各項指標(biāo)達到正常水平；②能積極配合，中途不退出者；③精神正常，言語表達清晰者；④參與者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史者；②有心、肺、血管等重大疾病者；③不能積極配合者。根據(jù)護理方式的不同將其分為對照組和研究組，每組各30例。對照組：年齡21～32歲，平均（23.15±2.36）歲；孕齡38～41周，平均（38.25±0.52）周。研究組：年齡20～32歲，平均（23.02±2.14）歲；孕齡38～42周，平均（38.35±0.58）周。兩組的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理，主要包括產(chǎn)婦住院后進行院內(nèi)宣教，為其提供良好的住院條件，保持通風(fēng)，對產(chǎn)婦進行血壓、體重、胎動、宮縮及胎兒發(fā)育監(jiān)測[6]。研究組行產(chǎn)科護理新模式護理，具體措施如下。①產(chǎn)前健康教育：根據(jù)孕婦的心理狀況、文化程度及家庭背景等情況，使用角色扮演、交談等將產(chǎn)婦的顧慮減輕。通過宣傳畫冊等方式對產(chǎn)婦進行分娩知識的傳授，緩解產(chǎn)婦恐懼焦慮的情緒，提高自然分娩率[7]。②產(chǎn)時激勵：根據(jù)產(chǎn)時產(chǎn)婦的需求和心理狀態(tài)，分散其注意力，降低其痛苦，使產(chǎn)程縮短，進而降低剖宮產(chǎn)和難產(chǎn)率[8]。③呼吸訓(xùn)練：產(chǎn)婦呈半臥姿勢或仰臥位，全身保持放松狀態(tài)，吐氣時要比吸氣速度快，且產(chǎn)婦的呼吸方式及頻率應(yīng)根據(jù)其子宮收縮情況進行調(diào)整，進而提高自然分娩的信心[9]。④音樂療法：產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，播放輕緩舒適的音樂，音量根據(jù)產(chǎn)婦情緒調(diào)整，有利于分散產(chǎn)婦的注意力，降低焦慮抑郁的情緒[10]。⑤家庭化分娩：在醫(yī)院選擇母嬰同室的病房，保持設(shè)備齊全、環(huán)境優(yōu)美，并且配有衛(wèi)生間、陪人床等，同時選擇淺色系窗簾，使產(chǎn)婦感到溫馨、安全[11]。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的焦慮狀況、分娩方式、產(chǎn)程時間及出血量。焦慮狀況使用焦慮自評表（SAS）評分評定，評分<50分為情緒正常；評分50～59分為輕度焦慮；評分60～69分為中度焦慮；評分>69分為重度焦慮。分娩方式包括：剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩前后SAS評分的比較

分娩前，兩組的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；分娩后，研究組的SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組分娩方式的比較

研究組剖宮產(chǎn)率低于對照組，研究組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組的陰道助產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)程時間及出血量的比較

研究組出血量少于對照組，產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

分娩屬于正常女性必經(jīng)的一個生理過程，在這個過程中存在很多因素對產(chǎn)婦的心態(tài)產(chǎn)生影響。如擔(dān)心胎兒受到傷害及在分娩時遭受的心理壓力和痛苦，在術(shù)中遇到的問題等[12]。這些因素增加產(chǎn)婦的心理壓力和焦慮抑郁情緒。雖然常規(guī)護理模式可使產(chǎn)婦正常分娩，但不能使恐慌、緊張的情緒完全緩解，因此兒茶酚胺分泌量增加，使分娩時疼痛增加，降低分娩質(zhì)量[13]。

產(chǎn)科新護理模式是基于產(chǎn)婦為中心的人性化護理新模式。不僅對產(chǎn)婦的各項身體指標(biāo)要全面掌握，還詳細了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦設(shè)身處地的思考問題，有利于為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[14]。這種護理模式更有利于降低產(chǎn)婦的恐懼，減輕其焦慮的心理狀態(tài)。包括產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)時激勵、呼吸訓(xùn)練、音樂療法及家庭化分娩。這種新護理模式允許在醫(yī)院選擇母嬰同室的病房，保持設(shè)備齊全、環(huán)境優(yōu)美，并且配有衛(wèi)生間、陪人床等，同時選擇淺色系窗簾，使產(chǎn)婦感到溫馨、輕松。有研究結(jié)果顯示，新護理模式能緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)程及減少出血量[15]。

本研究為探討產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦焦慮及分娩質(zhì)量的影響，選擇在我院分娩的60例產(chǎn)婦進行研究分析。研究結(jié)果顯示，分娩前，兩組的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；分娩后，研究組的SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的陰道助產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組自然分娩率高于對照組，研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的出血量少于對照組，產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)科護理新模式能緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)程及降低出血量，在臨床上應(yīng)廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-09 本文編輯：崔建中）