腎病綜合征伴下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策

王婷 ，王靜 ，陽(yáng)婷

（1.日照市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕腎病科，山東日照 276800；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科，山東日照 276800）

下肢深靜脈血栓是臨床最常見(jiàn)血管病的一種，近幾年來(lái)，因?yàn)槟I病綜合征而導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓的患病率每一年都在大幅度地增長(zhǎng)[1]，對(duì)患者的病情恢復(fù)和生命健康都帶來(lái)了影響。針對(duì)腎病綜合征的臨床特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析后應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行防治，是指對(duì)依照患者的個(gè)體差異而實(shí)施的合理化、流程化的護(hù)理方案，此次研究以2017年10月—2018年10月為研究時(shí)段，選取了1 273例腎病綜合征伴下肢深靜脈血栓防治患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取自在該醫(yī)院接受腎病綜合征伴下肢深靜脈血栓防治的患者共1 273例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為兩組：對(duì)照組637例，年齡31～72歲，平均年齡（51.5±1.74）歲，研究組 636 例，年齡 34～70 歲，平均年齡（52.1±1.30）歲，其中男 316例，女 320例。 兩組患者在年齡段、性別上、患病時(shí)間等一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，同時(shí)所有患者及其家屬均知曉并同意參加該次研究。

1.2 研究方法

對(duì)所有進(jìn)行研究的腎病綜合征患者的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)患者所有可能影響血栓形成的因素如年齡、糖尿病、關(guān)節(jié)炎癥、手術(shù)史、煙酒史、免疫系統(tǒng)障礙、血栓史、骨折史等因素進(jìn)行分析，并對(duì)患者的凝血檢查指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。在此不做贅述。

（2）研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上：①在對(duì)醫(yī)院和病房的一些基本情況上做好對(duì)患者及其家屬的介紹，減少患者對(duì)醫(yī)院的抵觸，同時(shí)做好對(duì)患者在疾病的相關(guān)知識(shí)上的講解，讓患者提升對(duì)病癥的認(rèn)知度，對(duì)患者及其家屬講解好疾病護(hù)理需要注意的事項(xiàng)，可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及詳細(xì)地解釋護(hù)理的過(guò)程，讓患者及其家屬對(duì)防治措施有一個(gè)比較全面的了解。②對(duì)患者做好心理的護(hù)理：患者在進(jìn)行護(hù)理前，都比較容易出現(xiàn)情緒上的浮動(dòng)，產(chǎn)生焦躁的心理和憂慮的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行一些心理上的溝通，加強(qiáng)與患者的交流，讓患者減輕自己的心理負(fù)擔(dān)，做好對(duì)患者情緒上的有效疏通[2]。③如果患者可以運(yùn)動(dòng)，則要注意加強(qiáng)患者的下肢鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)、減少血液淤積、改善下值得血液循環(huán)，如果患者無(wú)法自主活動(dòng)，則定時(shí)為患者進(jìn)行下肢按摩，包括腓腸肌、比目魚(yú)肌、踝關(guān)節(jié)等位置，改善患者的血液循環(huán)。如果患者具有較高形成血栓的危險(xiǎn)因子，則為患者穿著彈力襪對(duì)過(guò)于擴(kuò)張的靜脈進(jìn)行約束。減少外傷手術(shù)、穿刺、血管壁損傷的操作。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.2 患者臨床資料危險(xiǎn)因素分析 對(duì)患者臨床資料中可能影響患者血栓形成的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4.1 患者臨床癥狀恢復(fù)情況 應(yīng)用平穩(wěn)度及血栓發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)提示臨床癥狀恢復(fù)情況。臨床癥狀情況=平穩(wěn)度-血栓發(fā)生率

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）表示，進(jìn)行t檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

年齡、糖尿病、關(guān)節(jié)炎癥、手術(shù)史、煙酒史、免疫系統(tǒng)障礙、血栓史、骨折史等均為下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀恢復(fù)情況（%）

研究組的基本生命體征平穩(wěn)度明顯高于對(duì)照組的同時(shí)血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表 2。

表2 臨床癥狀恢復(fù)情況（%）

3 討論

血管主要的功能是為血液的循環(huán)輸出提供通路，將血液運(yùn)送到身體的每一個(gè)部位。因?yàn)樯钏降娜諠u提高，飲食上的多樣化改變，造成了血管疾病的多發(fā)，其中腎病綜合征伴下肢深靜脈血栓的發(fā)生率逐年上升，對(duì)人類的身體健康和生命安全帶來(lái)了很大的危害[3]。

針對(duì)血栓形成的危險(xiǎn)因素的防治護(hù)理措施在分析了腎病綜合征患者可能形成血栓的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)這些危險(xiǎn)因素制定了相應(yīng)的護(hù)理措施。該次研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理分析了針對(duì)血栓形成的危險(xiǎn)因素的防治護(hù)理措施對(duì)患者造成的影響，其結(jié)果顯示，其臨床恢復(fù)情況研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是可以起到消除恐懼、緩解緊張、焦慮情緒的，同時(shí)心理和身體上也能夠達(dá)到最佳狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[4]。對(duì)患者針對(duì)血栓形成的危險(xiǎn)因素的防治護(hù)理措施的實(shí)施可以有效地減輕其心理壓力，加強(qiáng)患者抵抗疾病的決心，對(duì)患者護(hù)理防治的相關(guān)內(nèi)容做好解釋，可以提升患者的認(rèn)知能力，對(duì)血管擴(kuò)張的患者進(jìn)行彈力襪預(yù)防及鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)的防治措施，減少外傷性操作均可以有效預(yù)防血栓形成。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行了腎病綜合征伴下肢深靜脈血栓防治的患者實(shí)施針對(duì)血栓形成的危險(xiǎn)因素的防治護(hù)理措施，獲得了很好的效果，在臨床護(hù)理的使用上值得推廣。