針對性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者治療依從性及足部自護(hù)能力的影響分析

李非

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院全能醫(yī)學(xué)科，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病足是糖尿病中后期的常見并發(fā)癥，是由于血管、周圍神經(jīng)病變及感染等多因素導(dǎo)致，具有高致殘率風(fēng)險。在糖尿病發(fā)病率不斷攀升的同時，糖尿病足的發(fā)生率也隨之增長，但由于患者自護(hù)意識不強(qiáng)，重視程度不高等因素，治療配合及預(yù)后情況不容樂觀[1]。針對性護(hù)理干預(yù)具有個性化和人文化特點(diǎn)，在糖尿病足患者護(hù)理中，可根據(jù)不同患者針對性實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，對提高患者自護(hù)意識及能力具有重要作用，有助于提高依從性，保障各項(xiàng)醫(yī)囑有效落實(shí)執(zhí)行[2]。該文以2018年1—12月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的76例糖尿病足患者，年齡45～80歲，平均年齡（62.18±5.22）歲，男性 41 例，女性 35 例。76例患者以護(hù)理措施不同為依據(jù)分組，常規(guī)護(hù)理為對照組，針對性護(hù)理干預(yù)為觀察組，各有患者38例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅開展常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行潰瘍皮膚護(hù)理，降糖藥用藥指導(dǎo)，定期血糖檢測，不定期進(jìn)行健康教育等。

觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理、足部護(hù)理、血糖控制及飲食控制四項(xiàng)內(nèi)容。（1）心理護(hù)理，糖尿病足易復(fù)發(fā)、病程長，患者在長期治療過程中難免會出現(xiàn)有抑郁、焦躁、悲觀等情緒，護(hù)理人員要及時察覺患者的情緒變化，多護(hù)理期間多關(guān)心、鼓勵患者，耐心詢問患者焦慮、擔(dān)憂的問題，并針對性進(jìn)行解答疏導(dǎo)。引導(dǎo)患者通過聽音樂、閱讀、室外活動等方式放松情緒，可根據(jù)患者的情緒狀態(tài)要求心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，改善患者的不良心境，對治療保持樂觀積極的心態(tài)[3]。（2）足部護(hù)理，護(hù)理前要開展足部護(hù)理知識的宣教，告知患者泡腳的正確方式及時間等，使用中性肥皂和溫水，水溫控制在37℃左右為宜，時間應(yīng)當(dāng)控制在20 min內(nèi)。要求患者要注意觀察足部皮膚的溫度、顏色變化等，觀察有無腫脹、麻木感、疼痛等。在出現(xiàn)有足部皮膚潰瘍時，要及時剔除腐肉，暴露新肉芽，并用抽羊水清洗和消毒，后進(jìn)行包扎，不可用力揉搓受損的皮膚。在生活中盡量穿著舒適的布鞋，勤剪指甲等，不赤腳行走，減少對足部皮膚的外界刺激[4]。（3）血糖控制，糖尿病足患者足部潰瘍情況與血糖控制情況密切相關(guān)，護(hù)理人員要加強(qiáng)血糖檢測的頻率，根據(jù)患者血糖水平調(diào)整降糖藥物及胰島素劑量，告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性，引導(dǎo)患者爭取用藥，避免血糖水平波動較大[5]。（4）飲食控制，護(hù)理人員根據(jù)患者血糖、體重、年齡等綜合情況制定食譜，要求患者科學(xué)控制飲食，對各餐進(jìn)行定時定量，早、中、晚餐的熱量分別控制在20%、40%、40%[6]，食譜中需含有豐富的維生素、纖維素及蛋白質(zhì)，嚴(yán)格控制含有脂肪、糖食物的攝入量，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，戒煙戒酒，多飲水，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后治療依從性評估的比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)76例患者經(jīng)護(hù)理后治療依從性的差異，結(jié)果顯示，觀察組治療依從性86.84%（33/38）顯著高于對照組65.79%（25/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組護(hù)理后治療依從性評估的比較

2.2 兩組護(hù)理后足部自護(hù)能力評估的比較

對兩組患者護(hù)理后的足部自護(hù)情況開展對比分析，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后潰瘍愈合時間 （8.59±1.16）d、VAS 評分 （1.52±0.63）分， 自護(hù)知識知曉率81.58%（31/38），均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組護(hù)理后足部自護(hù)能力的比較

3 討論

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)可幫助糖尿病足患者通過實(shí)施健康宣教、心理指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等提高對疾病知識、治療情況及相關(guān)注意事項(xiàng)的了解，針對疾病主動積極地配合醫(yī)護(hù)人員，合理控制血糖，加強(qiáng)足部管理，開展自我監(jiān)管和護(hù)理，促進(jìn)潰瘍愈合提高療效，應(yīng)用價值高，值得推廣。