精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理質(zhì)量的改善分析

陳艷，呂小琴，張淑艷

（日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東日照 276800）

糖尿病足指在受到血管病變等因素影響的情況下，患者的下肢會(huì)出現(xiàn)被感染的情況，此種病癥在糖尿病病史過(guò)長(zhǎng)、血糖控制不佳的患者身上多發(fā)，由此，患者的病情會(huì)逐步惡化，身體抵抗能力大幅度下降。對(duì)于老年患者而言，其血糖的數(shù)值更為不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)足部壞疽等癥狀，且在不規(guī)范化的護(hù)理模式的影響下，患者的病情會(huì)持續(xù)加重，正常的生活受到巨大的影響。而精細(xì)化護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)良，護(hù)理人員能對(duì)患者開(kāi)展有效的護(hù)理?，F(xiàn)將2018年8月—2019年1月到該院就診的46例老年糖尿病足患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到該院就診的46例老年糖尿病足患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各23例。對(duì)照組男16例，女7例，年齡52～77歲，平均年齡（64.17±2.88）歲，病程 11 d～5.1 個(gè)月，平均病程（1.6±0.8）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男19例，女4例，年齡50～71歲，平均年齡（65.29±2.33）歲，病程 12 d～4.9 個(gè)月，平均病程（1.8±0.1）個(gè)月。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別、病程的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，該次研究所有患者均已經(jīng)獲得家屬同意，簽署了同意書(shū)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行全面的了解，掌握合理的胰島素與藥物劑量，從而加速創(chuàng)面的愈合時(shí)間，并會(huì)了解患者患足的狀況，定時(shí)的進(jìn)行換藥處理。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向患者提供全面的健康指導(dǎo)，其不能熱水燙腳，在每日洗腳完畢的時(shí)候，應(yīng)該觀察足部是否出現(xiàn)紅腫等癥狀，倘若出現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)的告知醫(yī)生來(lái)處理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，融合了精細(xì)化護(hù)理模式，護(hù)理人員會(huì)全面檢查每一名患者的血糖，部分自護(hù)能力較差的患者，護(hù)理人員會(huì)定時(shí)的對(duì)其進(jìn)行胰島素的注射、口服藥物的發(fā)放，減少血糖不穩(wěn)定而造成創(chuàng)面的愈合時(shí)間被延長(zhǎng)。

此外，囑咐患者每晚應(yīng)用溫水洗腳，運(yùn)用柔軟的毛巾擦拭足部，并觀察是否出現(xiàn)感染的情況，皮膚干燥的患者可以運(yùn)用潤(rùn)膚油來(lái)擦拭足部。同時(shí)，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者開(kāi)展全面的健康教育，向患者講解此種病癥的發(fā)病原因，掌握自我護(hù)理的一些基本方法，且糖尿病不能被根本性的治愈，患者需長(zhǎng)期服用藥物，情緒可能會(huì)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)抑郁等心理，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心情狀況，及時(shí)的與其溝通交流，耐心的回答患者提出的各種問(wèn)題，護(hù)理依從性不斷增加。且會(huì)開(kāi)展創(chuàng)面護(hù)理，對(duì)患者運(yùn)用抗生素的治療手段，并解患者患足處的敷料情況，倘若滲出較多的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的稟報(bào)醫(yī)生，每經(jīng)過(guò)一段時(shí)期，開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)每名患者運(yùn)用對(duì)癥性的抗生素。護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生互相配合，良好的清除患者足部的壞死組織。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方法，比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度，大于90分代表非常滿意，60～80分為一般滿意，小于60分則是不滿意，護(hù)理滿意度=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。并對(duì)比兩組患者護(hù)理后的焦慮情況，大于40分代表患者的焦慮情況嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)該次實(shí)驗(yàn)中的各種數(shù)據(jù)，t與 χ2檢驗(yàn)該次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)分別用（）、百分（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分的比較[（），分]

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分的比較[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=23）實(shí)驗(yàn)組（n=23）t值P值45.81±7.52 44.52±6.91 7.562 0.07 41.43±7.08 29.56±6.22 8.471 0.009

3 討論

糖尿病足是糖尿病的一種并發(fā)癥，患者會(huì)喪失基本的自理能力，生活質(zhì)量大幅度降低，此類患者足部血管已經(jīng)發(fā)生變化，足部會(huì)受到較大的感染。對(duì)于重癥患者而言，因其血壓長(zhǎng)期處于較高的情況下，身體所攝取到的營(yíng)養(yǎng)情況較差，免疫能力也持續(xù)降低，足部感染傷口將會(huì)很難愈合，甚至出現(xiàn)壞死的情況[4]。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（95.65%）高于對(duì)照組（73.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而精細(xì)化護(hù)理是一種優(yōu)良的護(hù)理模式，護(hù)理人員會(huì)向患者進(jìn)行全面的健康宣教，其會(huì)掌握一些基本的自我護(hù)理方法，且醫(yī)護(hù)人員會(huì)不斷觀察患者創(chuàng)面的發(fā)展情況，運(yùn)用針對(duì)性的輔料，感染情況被最大程度地控制，患者的身心狀況優(yōu)良，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理質(zhì)量的改善效果顯著，患者的身心狀況會(huì)顯著緩解，出現(xiàn)較少的不良情緒，且患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度會(huì)大幅度上升，病人的生活質(zhì)量?jī)?yōu)良，盡快重歸到正常的社會(huì)生活中。