山楂降壓袋泡茶聯(lián)合厄貝沙坦片在原發(fā)性高血壓治療中效果觀察

王二力，張 靜

（1．秀山縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 409900；2．天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司醫(yī)藥公司，天津 300000）

高血壓在我國(guó)有數(shù)量龐大的患者群體，受到生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素的影響，臨床高血壓患者數(shù)量在近些年明顯增加，此類患者有更高的幾率誘發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病，要予以足夠重視，積極進(jìn)行預(yù)防與治療[1]。中醫(yī)治療高血壓的歷史悠遠(yuǎn)，效果確切，其中降壓袋泡茶療法具有服用簡(jiǎn)便、無副作用等優(yōu)勢(shì)，深得患者青睞?；诖耍狙芯繛榱诉M(jìn)一步觀察山楂降壓袋泡茶聯(lián)合厄貝沙坦片在原發(fā)性高血壓治療中的效果，對(duì)86例原發(fā)性高血壓患者的治療情況展開對(duì)比分析，總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年1～12月86例原發(fā)性高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組、B組，每組43例。A組：男18例，女25例；年齡53～85歲，中位值（67.9±4.3）歲；病程3～17年，中位值（8.2±3.1）年。B組：男19例，女24例；年齡53～84歲，中位值（67.5±4.2）歲；病程3～17年，中位值（8.0±3.2）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)參照《中國(guó)高血壓防治指南2010》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)判定：不同日3次測(cè)得收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg，符合原發(fā)性高血壓診斷規(guī)定，中醫(yī)證候診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，符合肝陽(yáng)上亢型診斷規(guī)定；②病例資料完整、真實(shí)；③年齡范圍：53～85歲；④患者知情并同意參加研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①各種繼發(fā)性高血壓；②中醫(yī)辨證屬非肝陽(yáng)上亢型；③有嚴(yán)重的心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病，精神障礙或神志異常；④對(duì)厄貝沙坦片過敏。

1.3 方法

A組予以厄貝沙坦片治療，B組予以山楂降壓袋泡茶聯(lián)合厄貝沙坦片治療。

山楂降壓袋泡茶治療方法：口服山楂降壓袋泡茶（重慶多普泰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970089）1劑/次，開水沖泡，早晚2次空腹服用，連續(xù)1個(gè)月。

山楂降壓袋泡茶治療方法：配方為山楂5 g，甘菊花4 g，草決明6 g，荷葉3 g，茅根6 g，決明子6 g，1劑/d，開水浸泡半小時(shí)，早晚2次空腹服用，連續(xù)1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的血壓水平變化，包括收縮壓與舒張壓。（2）對(duì)比兩組患者的降壓效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，并降至正常范圍；或雖未降至正常，但下降≥20 mmHg；②有效：舒張壓下降小于10 mmHg，但降至正常范圍；或下降10～19 mmHg，未降至正常；或收縮壓下降≥30 mmHg；③無效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/N×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平變化

兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓對(duì)比，均P＞0.05；兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓均較治療前有所下降，且B組的下降幅度大于A組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的血壓水平變化對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組患者的血壓水平變化對(duì)比（±s，mmHg）

分組 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后A組 43 136.2±14.7 130.3±13.4 90.4±10.2 87.1±8.3 B組 43 136.8±15.0 116.5±11.2 90.7±10.1 76.5±7.0 P — ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 降壓效果對(duì)比

A組總有效率為81.4%，B組為93.0%，B組高于A組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的降壓效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

高血壓屬于臨床患病率很高的疾病類型，我國(guó)更是這一疾病高發(fā)的大國(guó)。大量臨床研究證實(shí)，高血壓做為常見的心血管疾病類型，一直以來以病程長(zhǎng)、患病率高為主要特點(diǎn)，在疾病進(jìn)展過程中，患者常常存在糖代謝和脂肪水平紊亂狀況，這在一定程度增加了誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量乃至生命安全均造成了極為嚴(yán)重的影響，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防與治療。

目前，臨床上針對(duì)高血壓的治療以藥物為主，旨在控制血壓水平，并使其維持穩(wěn)定狀態(tài)。厄貝沙坦片為典型血管緊張素Ⅱ受體的抑制劑，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠降低醛固酮水平，釋放血管緊張素，有效保護(hù)心肌細(xì)胞、內(nèi)管內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)，該物質(zhì)的半衰期長(zhǎng)，藥效持續(xù)性極強(qiáng)，血壓控制效果顯著[5]。然而，高血壓為慢性病，長(zhǎng)時(shí)間服用西藥對(duì)機(jī)體的肝臟等器官會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，因此探討出一種更為有效的治療方案尤為重要。

中醫(yī)理論中，原發(fā)性高血壓屬于“眩暈、頭痛、中風(fēng)”等范疇，病機(jī)位于肝，以陽(yáng)亢占據(jù)主導(dǎo)地位，治則平肝潛陽(yáng)[6]。山楂降壓袋配方為山楂、夏枯草、菊花、小薊、澤瀉、決明子，其中山楂具有活血化瘀、調(diào)脂降壓之功效，夏枯草具有清瀉肝火、涼血止血之功效，可防治動(dòng)脈硬化，菊花可降低膽固醇與血壓，小薊涼血止血，澤瀉可降膽固醇、血壓，同時(shí)具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，決明子可清肝明目，具有降壓降血脂和抗血小板聚集的功效，諸藥合用，可調(diào)節(jié)血?dú)馀c血壓，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。開水泡茶飲用，方便、快捷，大大提高了患者的用藥依從性。

本研究對(duì)比單純厄貝沙坦片治療與山楂降壓袋泡茶聯(lián)合厄貝沙坦片治療的臨床效果，結(jié)果顯示，B組患者治療后收縮壓、舒張壓的下降幅度均大于A組，且B組降壓效果的總有效率高于A組，提示B組的治療效果優(yōu)于A組，即山楂降壓袋泡茶聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的效果優(yōu)于單純厄貝沙坦片治療。

綜合上述分析認(rèn)為，山楂降壓袋泡茶聯(lián)合厄貝沙坦片在原發(fā)性高血壓治療中的效果顯著，可明顯改善患者的血壓水平，值得臨床推行。