舒適護理干預對冠心病患者焦慮狀態(tài)及護理滿意度的影響觀察

李 青，遲志萍

（山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

冠心病指的是由于冠狀動脈阻塞或狹窄導致心肌缺血、缺氧所致的壞死性心臟病。冠心病屬于一種慢性疾病，需長期服藥，因此，大部分病人由于擔心預后及經(jīng)濟負擔等，極易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，這種不良情緒不但會給病人造成心理上的痛苦，還會進一步影響病情，不利于病人的預后。因此，及時緩解冠心病病人的焦慮狀態(tài)對改善病人的預后具有十分重要的意義。舒適護理干預主要是為了減少病癥或治療所致的不愉快，使病人在生理、心理、社會等方面均達到一個最舒適的狀態(tài)。近些年，舒適護理干預在臨床護理領域中的應用越來越廣泛。本研究中對冠心病病人施以舒適護理干預，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2018年1月～2018年12月本院收治的114例冠心病病人分為觀察組（n=58例）和對照組（n=56例），觀察組中男3 0例，女2 8例；年齡5 6～8 5歲，平均（68.28±4.42）歲；合并癥：慢性心力衰竭5例，高血壓23例，心律失常14例。對照組中男29例，女27例；年齡56～85歲，平均（68.22±4.39）歲；合并癥：慢性心力衰竭4例，高血壓24例，心律失常12例。觀察組及對照組病人的性別、年齡、合并癥等一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病人予以常規(guī)護理，主要包括：（1）健康宣教。將冠心病的發(fā)病機制、誘發(fā)因素、基本治療方案與轉(zhuǎn)歸等詳細的解釋給病人，提高病人對冠心病相關(guān)知識的認知程度，以提高病人的護理依從性。（2）藥物指導。將藥物名稱、服用方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應告知病人，同時囑咐病人定時定量服藥。（3）生命體征監(jiān)測。定期監(jiān)測病人的心率、血壓及血糖水平，指導病人合理飲食、用藥。

觀察組病人在對照組護理基礎上予以舒適護理干預，具體包括：（1）環(huán)境舒適護理。保持病房的舒適、整潔、安靜，定時通風。保持床單的干凈、舒適，定期更換床單。病房內(nèi)濕度控制在60%，溫度控制在22℃～24℃。盡量簡化室內(nèi)的設施，減少監(jiān)護儀所造成的噪音。根據(jù)病人的喜好，為病人播放一些舒緩的音樂，幫助病人放松身心。（2）鎮(zhèn)痛舒適護理。根據(jù)病人對疼痛的耐受程度，予以個性化的鎮(zhèn)痛舒適護理。對于強烈克制疼痛者，告知病人無需克制，并可通過呻吟釋放疼痛的壓力。同時告知病人家屬在病人疼痛發(fā)作時應陪伴在旁，使病人能獲得心理上的舒適感。（3）排泄舒適護理。指導病人多攝入一些高維生素、高纖維素的新鮮蔬菜、水果等，避免便秘的發(fā)生。指導病人養(yǎng)成良好的排便習慣，如有必要可適當予以緩瀉劑治療。若病人需臥床排便，在其排便時做好遮擋工作，尊重病人的隱私。（4） 睡眠舒適護理。在病人睡眠期間，避免強光刺激，盡量保證室內(nèi)光線的柔和，同時保持枕頭及床墊的軟硬適宜。盡量避免在病人睡眠期間進行護理操作，減少護理操作對病人的睡眠造成干擾。（5）心理舒適護理。病人由于擔心預后，極易出現(xiàn)焦慮等情緒，而焦慮情緒又會在一定程度上興奮機體的交感神經(jīng)，從而加重心肌缺血、缺氧癥狀。對于此類病人，應加強與病人的交流，耐心傾聽病人的疑問及擔心。同時可通過關(guān)愛性的觸摸、微笑等非語言護理滿足病人受尊重的權(quán)利。同時將冠心病的最新治療進展介紹給病人，提高病人的希望水平，從而進一步緩解病人的焦慮情緒。

1.3 觀察指標

采用Zung 焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）對護理干預前后兩組病人的焦慮狀態(tài)變化情況進行評價，同時對比分析兩組病人的護理滿意度。Zung焦慮自評量表由20個條目組成，每個條目采用1～4分四分級評分法進行評價，總分分值乘以1.25后作為標準分，總分分值越低表示病人的焦慮程度越輕。護理滿意度采用本院自制護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，量表包括20個項目，采用1～5分五分級評分法進行評價，分值＜80分為不滿意，分值為80～90分為基本滿意，分值＞90分為非常滿意，滿意度=（基本滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計均采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人的SAS量表評分比較

護理干預前，觀察組及對照組的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組病人的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.83%（55/58），其中不滿意3例，基本滿意20例，非常滿意35例；對照組護理滿意度為85.71%（48/56），其中不滿意8例，基本滿意17例，非常滿意31例；兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組病人的SAS量表評分比較（±s）

表1 兩組病人的SAS量表評分比較（±s）

注：*表示與對照組護理后比較，P＜0.05

組別 時間 SAS量表評分（分）觀察組（n=58） 護理前 52.32±4.61護理后 32.14±2.22*對照組（n=56） 護理前 52.28±4.59護理后 46.67±3.15

3 討 論

有研究顯示[1]，心理因素與冠心病的病情密切相關(guān)，合并焦慮情緒者出現(xiàn)血脂、血糖水平異常的風險大大增加，嚴重影響病人的預后。本研究中，通過舒適護理干預后，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，分析原因可能是由于舒適護理從環(huán)境舒適護理、鎮(zhèn)痛舒適護理、睡眠舒適護理、排泄舒適護理、心理舒適護理等方面進行護理，通過環(huán)境舒適護理，減少了不良住院環(huán)境對病人情緒的影響；通過鎮(zhèn)痛舒適護理及心理舒適護理，有效緩解了病人的疼痛感及焦慮感；通過排泄舒適護理，減少了便秘對病情的影響[2]。

綜上所述，對冠心病病人施以舒適護理干預，能有效改善病人的焦慮情緒，并能有效提升病人的護理滿意度。