綜合護(hù)理對腦梗死患者的語言及肢體康復(fù)的護(hù)理效果研究

朱慧娟，楊 靜

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

腦梗死臨床又稱缺血性腦卒中或中風(fēng)，其病理體現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上引發(fā)的局部腦組織病變壞死，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致血流中斷無法供血造成缺氧缺糖形成腦栓塞和腦血栓等。腦梗死可按照不同發(fā)病機(jī)制分成腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性腦梗死等類型，多發(fā)于中老年人群且男性居多，由于發(fā)病前期部分患者可能出現(xiàn)短暫腦缺恤發(fā)作如肢體短期持續(xù)麻木、頭昏無力等就無其他特殊征兆，患者及其家屬常常會(huì)因?yàn)槌潭容p微、病程短而忽視；若不能對患者實(shí)施救治并施予護(hù)理干預(yù)，將會(huì)對患者語言功能和肢體障礙造成嚴(yán)重影響，具有較高的致殘率、致死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選我院2017年1月～2018年11月期間接診的90例腦梗死患者作為研究對象，并排除嚴(yán)重精神病、嚴(yán)重心肺功能不全的患者按照雙盲隨機(jī)法分成對照組（n=45）、觀察組（n=45）。其中對照組男性28例女性17例，年齡47歲～78歲，平均年齡（62.7±5.9）歲；觀察組男性29例女性16例，年齡46歲～79歲，平均年齡（63.2±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別等基本常規(guī)資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比。所有患者均符合腦血管學(xué)術(shù)會(huì)對腦梗死判定標(biāo)準(zhǔn)，組內(nèi)患者臨床資料詳細(xì)齊全，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬椴⒆栽负炇鹜鈺?。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者：施予檢查引導(dǎo)、病情監(jiān)測、健康教育、注意事項(xiàng)告知以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者：施予綜合護(hù)理干預(yù)。主要包括：①環(huán)境護(hù)理及健康教育：在保持病房整潔衛(wèi)生的前提下定期進(jìn)行消毒，常打開門窗通風(fēng)透氣，留意調(diào)整室內(nèi)溫濕度，為患者提供舒適安靜的治療、休息環(huán)境。以良好的精神面貌接待患者及家屬，及時(shí)進(jìn)行健康宣教提高疾病認(rèn)知度，發(fā)放宣傳冊子加強(qiáng)健康防護(hù)意識(shí)，提高治療依從性。②心理護(hù)理干預(yù)：給患者灌輸“早發(fā)現(xiàn)早治療”、“無病一身輕”等理念，采用心理暗示法幫助患者建立起治療的自信心，消除過分緊張、焦慮的情緒，從患者的家庭背景、文化程度以及工作經(jīng)驗(yàn)等對其心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估并制定針對性護(hù)理方案，完善服務(wù)理念。③并發(fā)癥預(yù)防及體位護(hù)理：定期更換床單，加強(qiáng)巡視力度確保床單干燥干凈，手把手教會(huì)患者家屬對患者受壓部位進(jìn)行按摩，協(xié)助進(jìn)行翻身避免出現(xiàn)壓瘡事件；指導(dǎo)患者正確的咳嗽方式并定時(shí)進(jìn)行吸痰，減少墜積性肺炎的發(fā)生率；更換并清洗置引流管患者的引流袋并沖洗膀胱，確保會(huì)陰部位干燥清潔并注意保護(hù)患者隱私。分別指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位和側(cè)臥位，告知患者間隔2 h進(jìn)行一次體位調(diào)整防止肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥發(fā)生[1]。④肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：依據(jù)肢體偏癱患者實(shí)際情況，協(xié)助患者在病床上按照健康肢體部位轉(zhuǎn)至患病肢體部位、大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的方法完成腕、踝、趾、肘及肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)間控制在30 min～45 min/次，每天進(jìn)行3～5次；拍打、按摩肌肉部位幫助恢復(fù)肌力和肢體功能，改善良好的患者知道下床活動(dòng)行走[2]。⑤語言康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：遵循先易后難、先短后長的語言訓(xùn)練原則，先訓(xùn)練患者進(jìn)行正確發(fā)音，在看電視、雜志、聽音樂等多途徑當(dāng)中引發(fā)患者對詞語、長短句子的理解，適當(dāng)施予“表現(xiàn)不錯(cuò)”、“你真棒”、“你比之前更進(jìn)一步了”等鼓勵(lì)語氣增加患者治療自信心和護(hù)理依從性。⑥飲食指導(dǎo)護(hù)理：叮囑患者多攝入高鈣、高維生素、易吸收消化的食物，忌煙忌酒忌辛辣刺激及寒冷食物，養(yǎng)成營養(yǎng)均衡、規(guī)律飲食的良好習(xí)慣[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

留意觀察兩組患者干預(yù)后肢體功能及語言功能康復(fù)情況并按照100分制分別對其干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)分，分值越高相關(guān)功能情況越佳。以顯效、有效、無效三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對患者治療康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者神經(jīng)功能恢復(fù)＞90%，臨床癥狀完全消失；有效：患者神經(jīng)功能恢復(fù)＞50%，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀沒有變化，神經(jīng)功能沒有恢復(fù)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的干預(yù)前后的語言、肢體功能情況評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的語言、肢體功能評(píng)分沒有明顯差異P＞0.05；干預(yù)后觀察組患者的語言功能評(píng)分（83.5±3.6）、肢體功能評(píng)分（68.9±4.1）顯著優(yōu)于對照組的（62.1±2.8）、（52.3±3.7），P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者干預(yù)前后的語言、肢體功能情況評(píng)分（±s）

表1 對比兩組患者干預(yù)前后的語言、肢體功能情況評(píng)分（±s）

組別 語言功能評(píng)分 肢體功能評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45） 48.5±2.4 83.5±3.6 38.1±5.2 68.9±4.1對照組（n=45） 48.4±2.3 62.1±2.8 38.4±7.8 52.3±3.7

2.2 對比兩組患者的治療康復(fù)率

觀察組患理者護(hù)滿意度為97.78%（44/45）顯著高于對照組患者的77.78%（34/45），組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

綜合性護(hù)理可以從以下幾方面更細(xì)致全面正確對患者進(jìn)行干預(yù)，第一心理疏導(dǎo)干預(yù)，由于病情危急，患者及家屬在就醫(yī)階段心理上難免存在壓力，有效的心理溝通能夠改善患者的情緒，有利于患者治療效果及預(yù)后，真正做到換位思考及尊重，贏取患者信任；第二語言、肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，更耐心、更專業(yè)指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、活動(dòng)關(guān)節(jié)，改善患者言語障礙和偏癱癥狀，擬建美好的未來生活；第三用藥及并發(fā)癥干預(yù)，詳細(xì)告知患者用藥禁忌，按時(shí)按量遵醫(yī)囑用藥，協(xié)助其進(jìn)行翻身、教會(huì)其按摩手法等，降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)出院時(shí)間；第四飲食、生活干預(yù)，叮囑患者戒煙限酒，調(diào)整不良的飲食方式，養(yǎng)成適量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣并保持充足睡眠；第五健康宣教，認(rèn)真講解疾病知識(shí)、預(yù)防手段、注意事項(xiàng)等，幫助患者全面認(rèn)知健康，增強(qiáng)對治療的安全性和有效性信心。

綜上所述，應(yīng)用綜合護(hù)理對腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理，有效緩解患者的焦慮情緒，促進(jìn)肢體、語言功能康復(fù)，提升治療效果，臨床價(jià)值確切。