強化護理干預(yù)在慢性心力衰竭患者護理中的應(yīng)用效果觀察

王 艷

（山東省青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院，山東 青島 266207）

慢性心力衰竭是一種常見的心血管疾病，多見于各種類型心血管疾病的終末期。慢性心力衰竭患者由于心臟結(jié)構(gòu)及心肌功能的改變，可導(dǎo)致心室射血或充盈，從而誘發(fā)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為呼吸困難、四肢乏力等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究顯示[1]，患者的護理滿意度與患者的治療依從性密切相關(guān)，而治療依從性又直接關(guān)系到治療療效。因此，提高慢性心力衰竭病例的滿意度對提高病人的治療依從性及改善預(yù)后具有十分關(guān)鍵的作用。本研究旨在探討將強化護理干預(yù)用于慢性心力衰竭病例的護理工作中的效果，以期為臨床慢性心力衰竭的護理提供理論指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月山東省青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院收治的88例慢性心力衰竭病例作為研究病例，隨機分為觀察組（n=44例）和對照組（n=44例），所有患者均經(jīng)心電圖、X線平片、B超等檢查確診為慢性心力衰竭，同時排除合并有心律失常、肺栓塞、急性心肌梗死患者。觀察組中男28例，女16例；年齡45～75歲，平均（55.46±5.24）歲；病因：心肌梗死病例20例，心肌炎病例5例，高血壓性心臟病病例9例，冠心病病例10例；心功能分級：心功能Ⅱ級9例，心功能Ⅲ級22例，心功能Ⅳ級13例。對照組中男27例，女17例；年齡45～75歲，平均（55.38±5.32）歲；病因：心肌梗死病例22例，心肌炎病例6例，高血壓性心臟病病例8例，冠心病病例8例；心功能分級：心功能Ⅱ級11例，心功能Ⅲ級21例，心功能Ⅳ級12例。觀察組及對照組病例的性別、年齡、病因、心功能分級等一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病例采用常規(guī)護理干預(yù)，主要包括常規(guī)的治療基礎(chǔ)護理、入院健康教育、心理疏導(dǎo)干預(yù)等。

觀察組病例采用強化護理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：（1）強化健康宣教。通過定期舉辦慢性心力衰竭健康講座等為患者講解慢性心力衰竭的相關(guān)知識包括發(fā)病機制、發(fā)病原因、藥物治療方法、預(yù)后及加重因素等，提高患者對慢性心力衰竭相關(guān)知識的認(rèn)知程度。同時設(shè)立慢性心力衰竭微信公眾號，并在微信公眾號及時更新護理相關(guān)知識，及時在線解答患者的疑問。同時根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者參加適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可通過步行、打太極拳等方式進行簡單的康復(fù)鍛煉。告知患者在日常生活活動中應(yīng)注意避免接觸與可能誘發(fā)心力衰竭發(fā)作的高危因子。（2）強化藥物指導(dǎo)。告知患者必須遵醫(yī)囑用藥，口服藥物由責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑要求劑量精準(zhǔn)發(fā)放，并告知患者服藥注意事項及藥物不良反應(yīng)。對于需要靜滴的藥物，在靜滴時應(yīng)嚴(yán)格控制好滴速，并嚴(yán)控水、鈉的攝入量。服藥時密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸等生命體征，同時做好病人可能出現(xiàn)危重并發(fā)癥的搶救準(zhǔn)備工作。（3）強化心理護理干預(yù)。首先綜合評估每個病例的心理狀態(tài)，并根據(jù)心理狀態(tài)評估結(jié)果為其制定具有針對性的心理疏導(dǎo)計劃。在患者住院期間，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通與交流，提高患者的信任度，為患者講解病情時應(yīng)做好到耐心，語言應(yīng)通俗易懂，并盡量滿足患者的合理要求。同時為患者播放其喜愛的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其保持輕松、愉快的心情。同時積極動員患者家屬，使其多關(guān)懷患者，讓患者感受到來自親人的關(guān)心，減少患者由于擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)所致的心理焦慮感。同時邀請恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，提高患者的治療信心。（4）強化生活護理干預(yù)。指導(dǎo)患者注意低鹽低鈉飲食，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便忌用力，保持大便的暢通，告知病人保持足夠的休息時間，避免過度活動或進行重體力勞動，一旦出現(xiàn)不適及時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表評價兩組病例的生活質(zhì)量，同時比較兩組患者的護理滿意度。LiHFe量表主要包括癥狀、情緒、體力限制、社會限制四個維度，共包括21個問題，每個問題分值為0～5分，分值越低表示患者的生活質(zhì)量越高。護理滿意度調(diào)查主要采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查，問卷滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，（1）非常滿意：分值＞90分；（2）滿意：分值為80～90分；（3）不滿意：分值＜80分，滿意度=（滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文涉及的所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計均在SPSS 16.0進行處理、分析，以P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組及對照組病例的生活質(zhì)量對比

觀察組病例的癥狀、情緒、體力限制、社會限制4個維度的評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組及對照組病例的護理滿意度對比

觀察組病例護理滿意度為93.18%（41/44），其中不滿意3例，滿意21例，非常滿意20例；對照組護理滿意度為79.55%（35/44），其中不滿意9例，滿意18例，非常滿意17例；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 癥狀 情緒 體力限制 社會限制觀察組 6.45±1.12* 8.58±1.56* 10.34±1.97* 2.81±0.18*對照組 9.32±1.78 12.94±2.19 13.46±2.35 4.56±0.33

3 討 論

慢性心力衰竭指的是由于各種心臟疾病所致的一種心功能不全綜合性癥狀，是多種心臟病的終末階段，該病病程長且病情極易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，通過強化護理干預(yù)后，相較于對照組，觀察組的癥狀、情緒、體力限制、社會限制4個維度的評分均顯著降低，結(jié)果表明，與常規(guī)護理對比，強化護理干預(yù)的效果更優(yōu)。分析原因可能是在強化護理干預(yù)中，首先綜合評估病例患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)心理狀態(tài)評估結(jié)果施以針對性的心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的焦慮、緊張情緒，同時對病例進行強化健康宣教活動，其對慢性心力衰竭相關(guān)知識的認(rèn)知程度明顯提高了，進一步提高了患者的治療依從性；通過強化藥物指導(dǎo)，避免了患者擅自增減藥量，有利于提高治療療效；通過強化生活護理，有效避免了生活中高危因素對病情的加重，有效緩解了患者的病情，有利于患者生活質(zhì)量的提高[2]。

綜上所述，將強化護理干預(yù)應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的護理，能顯著提升病例的生活質(zhì)量及護理滿意度。