阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病的療效比較研究

呂新方

（山東省青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266214）

冠心病是一種十分常見的心血管疾病，與高血壓、血脂異常等密切相關(guān)，因此調(diào)節(jié)血脂是臨床治療冠心病的重要手段。他汀類藥物是臨床常用的調(diào)節(jié)血脂藥物，及早應用可起到減少血管內(nèi)皮炎癥反應、穩(wěn)定斑塊、延緩動脈粥樣硬化的作用。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均屬于選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，也是當前臨床常用的血脂調(diào)節(jié)藥物。本研究旨在對比分析阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床療效，以期為冠心病的治療提供臨床實踐指導參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月本院收治的120例冠心病病人作為研究對象，所有病例均符合冠心病的診斷標準，排除合并有嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤者，排除近期進行抗凝治療、冠脈介入治療者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將120例病人分為A組（n=60例）和B組（n=60例），A組中男38例，女22例；年齡58～80歲，平均（63.39±4.41）歲；合并疾?。焊哐獕?5例，血脂異常28例，糖尿病13例。B組中男36例，女24例；年齡58～80歲，平均（63.32±4.59）歲；合并疾?。焊哐獕?3例，血脂異常26例，糖尿病15例。A組及B組病人的性別、年齡、合并疾病等一般資料通過統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組病人予以阿托伐他汀治療，阿托伐他汀（生產(chǎn)批號120128，由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）每次10 mg，每日1次。B組病人予以瑞舒伐他汀治療，予瑞舒伐他汀（生產(chǎn)批號：120113，由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)）每次10 mg，每日1次。兩組病人的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組病人治療前后血脂水平、hs-CRP水平及左心室射血分數(shù)（LVEF）變化情況。分別于治療前及治療后采集病人的空腹靜脈血5 mL，采用全自動生化分析儀檢測LDC-C、HDL-C、TG、TC等血脂指標，hs-CRP采用速率散射比濁法進行測定，同時采用彩色多普勒超聲測定兩組病人的左心室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計均采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計，以P＜0.05則表示差異均有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前，A組及B組的LDC-C、HDL-C、TG、TC、hs-CRP、LVEF比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，A組及B組的LDC-C、HDL-C、TG、TC、hs-CRP、LVEF均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但治療后兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組病人的值效果比較（±s）

表1 兩組病人的值效果比較（±s）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05

組別 時間 LDC-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） hs-CRP（mg/L） LVEF（%）A組 治療前 3.54±1.08 1.03±0.28 2.42±0.55 5.49±1.13 12.85±2.89 45.58±5.51治療后 1.68±0.44* 1.93±0.36* 1.20±0.31* 3.07±1.09* 1.76±0.38* 56.67±8.48*B組 治療前 3.52±1.11 1.05±0.32 2.44±0.52 5.58±1.18 12.81±2.93 45.61±5.32治療后 1.73±0.49* 1.91±0.38* 1.15±0.34* 3.15±1.05* 1.72±0.34* 56.43±8.66*

3 討 論

近些年，隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病年齡趨于年輕化。關(guān)于冠心病的發(fā)病機制尚未形成統(tǒng)一的共識，大多學者認為冠心病是由多基因遺傳、環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。研究顯示[1]，冠心病病人的粥樣硬化斑塊中含有大量的脂質(zhì)，且纖維帽比較薄，極易發(fā)生破裂，而出現(xiàn)急性心血管事件，因此，及時治療冠心病對改善病人的預后尤為重要。以TG升高的脂質(zhì)代謝紊亂是誘發(fā)冠心病急性心肌梗死的重要危險因子，因此，調(diào)節(jié)血脂治療是當前臨床治療冠心病的一個主要治療手段。

他汀類藥物為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，他汀類藥物的作用機制主要是通過對內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶的合成產(chǎn)生競爭性抑制，從而有效阻斷細胞內(nèi)膽固醇的合成，并能反饋刺激低密度脂蛋白（LDL）受體分泌的增加，從而促進血清膽固醇的清除。此外，他汀類藥物還能有效抑制肝臟合成載脂蛋白β-100，減少脂蛋白的合成及分泌。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是臨床常用的兩種他汀類藥物，其主要通過抑制肝臟合成HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成，從而達到降低血漿脂蛋白、膽固醇水平的作用，同時還能增加肝細胞表面LDL受體數(shù)量，從而促進LDL的攝取及代謝。瑞舒伐他汀為選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑的一種，其主要作用機制主要通過增加肝LDL細胞表面受體的數(shù)量，從而促進LDL的吸收及代謝，還能有效降低極低密度脂蛋白膽固醇的合成。

研究顯示[2]，動脈硬化斑塊中還含有大量的炎癥細胞，結(jié)果表明炎癥在動脈粥樣硬化過程中扮演著重要的角色。在冠心病患者中若出現(xiàn)LDC-C、HDL-C、TG、TC等指標異常，若同時存在hs-CRP水平升高，則發(fā)生心血管事件的風險大大增加，因此，監(jiān)測冠心病的hs-CRP水平對預測冠心病的預后尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，治療后，A組及B組的LDC-C、HDL-C、TG、TC、hs-CRP、LVEF均明顯優(yōu)于治療前，均有P＜0.05；但治療后兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果表明，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均能有效改善冠心病病人的血脂水平及心功能。

綜上所述，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病療效相當，均能有效改善病人的血脂水平及心功能。