抗生素在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)

楊勇偉

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

資料表明[1]：新生兒肺炎是早產(chǎn)兒群體中發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致新生兒進(jìn)入NICU、奪走新生兒生命的重要原因。有學(xué)者提出：應(yīng)提高新生兒肺炎應(yīng)用抗生素治療的合理性，尤其要制訂個(gè)性化的用藥方案。為此，本研究收集了150例新生兒肺炎患兒的個(gè)人資料，分析了抗生素的使用情況以及患兒的治療效果[2]，現(xiàn)將研究結(jié)果作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月收治的150例新生兒肺炎患兒，個(gè)人資料完整，符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除先天性心臟病等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病。150例患兒中，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的有80例，將其作為觀察組，其中男42例、女38例；胎齡（37.24±1.27）周。其余70例患兒納入對(duì)照組，男36例、女34例；胎齡（35.94±1.08）周。本研究取得了患兒家屬的知情同意，兩組患兒的個(gè)人資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。療效判定如下：①顯效（治愈）：患兒的食欲和體溫恢復(fù)正常；表現(xiàn)活潑；呼吸系統(tǒng)的癥狀完全消失，能夠組織呼吸，沒(méi)有發(fā)紺癥狀；X線檢查和血?dú)饣謴?fù)正常。②未治愈：病情剛剛好轉(zhuǎn)便主動(dòng)出院、沒(méi)有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)、放棄治療。

1.2 方法

回顧性分析兩組患兒的臨床資料：姓名、年齡、性別、病情、臨床癥狀、臨床診斷、治療情況、用藥劑量、類(lèi)型、途徑、時(shí)間等。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患兒的熱程和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板（PLT）與C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

②通過(guò)多因素Logistic回歸分析，明確影響新生兒肺炎患兒預(yù)后的獨(dú)立因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的熱程、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患兒的熱程、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒的熱程、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

組別 n 熱程（d） WBC（×109/L） PLT（109/L） CRP（mg/L）觀察組 80 3.07±1.12 14.73±2.85 346.82±78.94 30.42±15.17對(duì)照組 70 4.64±1.15 11.46±2.57 280.76±82.54 51.29±10.36 t 9.4893 9.4152 14.5873 12.9635 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 多因素Logistic回歸分析

WBC：[OR=0.876，95%CI（0.873～1.254）]；PLT[OR=0.948，95%CI（0.692～0.975）]；抗生素耐藥[OR=1.573，95%CI（1.486～3.729）]；抗生素相關(guān)性腹瀉[OR=1.287，95%CI（1.362～1.584）]；精神不振[OR=1.483，95%CI（1.794～6.072）]；并發(fā)癥[OR=1.549，95%CI（2.186～4.397）]，以上因素均是影響新生兒肺炎患兒預(yù)后的獨(dú)立因素。

3 討 論

150例新生兒肺炎患兒的顯效率是53.33%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。抗生素是治療新生兒肺炎的主要藥物，但用藥類(lèi)型和處方是否合理并不影響患兒預(yù)后，主要的影響因素有腹瀉、耐藥性等。在新生兒肺炎患兒中應(yīng)用抗生素，必須重視藥物的敏感性和藥敏性分析，避免產(chǎn)生耐藥性。其次，是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，如果能預(yù)測(cè)到患兒的預(yù)后較差，應(yīng)及時(shí)改變用藥策略，選擇三代頭孢等更高級(jí)的抗生素。