厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的效果研究

靳 廣

（內(nèi)蒙古包頭市內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

高血壓與糖尿病在臨床中均是常見且多發(fā)的疾病，發(fā)病因素與飲食習(xí)慣、年齡等有著一定的關(guān)系，因受到各方面因素的影響，高血壓與糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[1]。糖尿病合并高血壓的發(fā)生率比較高，合并疾病因受到血糖代謝紊亂等影響，單一用藥的效果并不理想，因此臨床治療通常采取聯(lián)合用藥方案[2]。此研究針對厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的效果進(jìn)行分析，下文為詳情數(shù)據(jù)報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年10月～2018年10月我院收治78例糖尿病合并高血壓患者作為此次研究對象，以隨機(jī)分組法將其分為單一組與聯(lián)合組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組前患者與其家屬對研究知情；②均符合WHO制定的有關(guān)高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究使用藥物有禁忌癥的患者；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。單一組患者39例，男性20例，女性19例，年齡45～70歲，平均（57.5±3.3）歲，病程2～23年，平均（12.5±1.4）年；聯(lián)合組患者39例，男性21例，女性18例，年齡45～72歲，平均（58.5±3.5）歲，病程2～25年，平均（13.5±1.6）年。兩組間患者各項一般資料的對比提示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 單一組

治療藥物為厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000510）：每天服藥一次，服用劑量為150 mg（1片）。共治療兩個月。

1.2.2 聯(lián)合組

治療藥物為厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平（重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073989）：厄貝沙坦每天服藥一次，服用劑量為150 mg（1片）；苯磺酸氨氯地平用藥范圍在12.5～25mg，每天服用一次。共治療兩個月。

1.3 觀察項目

①觀察項目：對比兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓與C反應(yīng)蛋白水平變化。②判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后患者臨床癥狀緩解顯著，血壓恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，血壓基本恢復(fù)正常；無效：治療后患者臨床癥狀、血壓改善輕微。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數(shù)資料，行x2檢驗，②用“±s”來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓與C反應(yīng)蛋白水平變化的對比

治療前兩組患者收縮壓、舒張壓與C反應(yīng)蛋白水平變化比較并無差異（P＞0.05）；治療后兩組患者收縮壓、舒張壓與C反應(yīng)蛋白水平變化比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率的對比

單一組39例患者顯效為13例（33.3%）、有效為16例（41.1%）、無效為10例（25.6%），聯(lián)合組39例患者顯效為28例（71.8%）、有效為8例（20.6%）、無效為3例（7.6%）。聯(lián)合組患者治療總有效率92.4%（36例）高于單一組患者治療總有效率74.4%（29例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.523，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓與C反應(yīng)蛋白水平變化的對比

3 討 論

隨著生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。糖尿病常見的并發(fā)癥為高血壓，不僅對患者生活、工作造成嚴(yán)重影響，同時也增加了心腦血管疾病的發(fā)生率。糖尿病患者因長期處于血糖水平較高的狀態(tài)，增加機(jī)體循環(huán)障礙，因此引發(fā)合并高血壓癥狀，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病患者中合并高血壓人數(shù)占一半。高血壓是因多因素引發(fā)的一種疾病，病理機(jī)制為血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)失衡，在發(fā)病過程中血管緊張素Ⅱ發(fā)揮著重要的作用，可導(dǎo)致內(nèi)分泌與神經(jīng)調(diào)節(jié)激素產(chǎn)生變化，造成了神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常癥狀，經(jīng)交感神經(jīng)對心肺器官造成影響，兒茶酚胺釋放后降低血管收縮能力等，影響著重要臟器組織。

在本次研究中將我院收治糖尿病合并高血壓患者分別予以厄貝沙坦（單一組）與厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平（聯(lián)合組）進(jìn)行治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩組患者收縮壓、舒張壓與C反應(yīng)蛋白水平變化差異顯著（P＜0.05），且聯(lián)合組患者治療效果高于單一組（P＜0.05）。臨床治療高血壓以β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，經(jīng)AngⅠ轉(zhuǎn)化成為AngⅡ，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體，在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ受體的作用比較強(qiáng)，將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ受體與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體間的合成作用徹底切斷，達(dá)到抑制血管收縮、醛固醇釋放的作用，進(jìn)而達(dá)到降壓的目的。苯磺酸氨氯地平為鈣離子拮抗劑，選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞，起到擴(kuò)張血管的功效，在降低血壓的同時也起到穩(wěn)壓作用。苯磺酸氨氯地平控制腎功能衰退效果也較為理想，有效的抑制蛋白尿的生成，是治療糖尿病合并高血壓的首選藥物。厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平起到相輔相成的作用，降壓效果更為理想。

綜上所述，糖尿病合并高血壓采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的效果更為理想，是臨床治療首選方案之一。