徐 燕
(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科,內(nèi)蒙古 包頭 014010)
AF指的就是十分普遍的心律失常病癥,其大多產(chǎn)生在器質(zhì)性心臟病中。在患者產(chǎn)生AMI后,大多會伴發(fā)AF,這類患者的心室率一般都過快且不夠規(guī)律,大多會伴隨血流動力學(xué)方面的障礙,最終,病情有所加劇,甚至是產(chǎn)生死亡?,F(xiàn)階段,臨床中對于AMI并發(fā)AF相關(guān)的病情依舊沒有得到標(biāo)準(zhǔn)的治療指引,有研究人員指出了,對于AMI并發(fā)AF患者而言,在運(yùn)用普羅帕酮、胺碘酮后,對比普羅帕酮,胺碘酮能夠得到更為良好的治療效果[1]。本文主要就對比與分析了普羅帕酮、胺碘酮對于AMI并發(fā)AF患者的作用與效果,并將結(jié)果進(jìn)行如下報道。
選出我院在2016年8月~2018年12月采用普羅帕酮的47例AMI并發(fā)AF患者,將其作為A組,另選出在此基礎(chǔ)之上采用胺碘酮的47例AMI并發(fā)AF患者,將其作為B組。A組中,男性患者36例、女性患者11例;其年齡在44~75歲之間,年齡均值(59±15.69)歲。B組中,男性患者37例、女性患者10例;其年齡在45~76歲之間,年齡均值(60±14.59)歲。對比兩組各項臨床資料,其結(jié)果顯示(P>0.05),可深入研究。
對兩組患者都施予心電圖、血鉀等方面的監(jiān)測。
1.2.1 A組
A組:對患者施予普羅帕酮:對患者施予鹽酸普羅帕酮注射液(由廣州白云山明興制藥有限公司所出品,批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H44020249,規(guī)格即為35 mg*5支),第一次的用量就是70 mg,在共7 min中,靜脈推注結(jié)束;如果患者沒有得到十分良好的轉(zhuǎn)復(fù)效果,每分鐘連續(xù)施予0.5~1.0 mg,進(jìn)行靜脈輸注,用量總共少于210 mg;對患者施予鹽酸普羅帕酮片(由常州制藥廠有限公司所出品,批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H32023905,規(guī)格即為50 mg×50片/瓶),每日共450 mg,加以口服,在心率得到穩(wěn)定后,變成每日共300 mg,加以口服。
1.2.2 B組
B組:對患者施予胺碘酮:對患者施予鹽酸胺碘酮注射液(由珠海潤都制藥股份有限公司所出品,批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H20045108,規(guī)格即為2 ml:150 mg),第一次的用量就是150 mg,把其加至20 mL的葡萄糖溶液(由河北天成藥業(yè)股份有限公司所出品,批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H20003329,規(guī)格即為100 mL),在共10 min中,靜脈推注結(jié)束;如果患者沒有得到十分良好的轉(zhuǎn)復(fù)效果,間歇1 h追加共75~150 mg,用量總共少于450 mg;對患者施予鹽酸胺碘酮片(由北京順鑫祥云藥業(yè)有限責(zé)任公司所出品,批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H19993347,規(guī)格即為0.2 g),每日共600 mg,加以口服,在心率得到穩(wěn)定后,變成每日共200 mg,加以口服。
對兩組患者都共實施兩個星期的治療。
1.3.1 竇性心律維持效果
估計對比兩組患者在治療后其竇性心律維持效果:顯效:AF得到停止;有效:AF偶有發(fā)作,但是,能夠自主停止,各臨床、血流指標(biāo)等沒有得到改變;無效:AF并未得到改善;總有效率即為顯效率與有效率相加之和。
1.3.2 不良反應(yīng)的發(fā)生率
估計對比兩組患者在治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率,在這其中,不良反應(yīng)主要就包括了心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓降低。
將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中,并對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料用(±s)表示,計數(shù)資料用率(%)代表。P<0.05,表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
B組在治療后其總有效率即為97.87%,高于A組即為82.98%(P<0.05);見表1。
表1 比較兩組竇性心律維持效果
B組在治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率即為6.38%,低于A組即為21.28%(P<0.05);見表2。
表2 比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率
近幾年,人口老齡化逐步凸顯,使得AMI的患病率也有所提升。AMI指的就是因為心肌中過多的缺血而引發(fā)心肌急性壞死,患者較易產(chǎn)生AF、心力衰竭等,極大地威脅到了患者自身的生命[2]。對于AMI患者而言,其較易并發(fā)AF,所以,臨床中應(yīng)立即對這類患者開展治療[3]。在這其中,十分普遍的治療方法主要就包括了心肌再灌入、溶栓等,然而,在治療結(jié)束后,患者較易產(chǎn)生復(fù)發(fā)。
所以,臨床中現(xiàn)階段大多運(yùn)用藥品開展治療,比如,胺碘酮、普羅帕酮等。在這其中,普羅帕酮指的就是Ic型抗心律失常藥品,其能夠作用到細(xì)胞膜之上,減緩心肌細(xì)胞所具有的去極化作用;同時,還可以阻隔折返環(huán)中的所有興奮間隙,降低折返環(huán)總量,促進(jìn)竇性心率得到康復(fù)[4]。然而,普羅帕酮會引發(fā)致命性心律失常,對患者帶來相應(yīng)的影響,所以,器質(zhì)性心臟病患者對此藥品要更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡\(yùn)用[5]。胺碘酮指的就是Ⅲ類抗心律失常藥品,其主要就包括了Ⅰ~Ⅳ類藥品全部的電生理功能,能夠阻隔心肌細(xì)胞膜中的各鉀通道,延展復(fù)極,中斷興奮折返,使得AF得到停止;同時,其還可以減少房室結(jié)、竇房結(jié)所具有的自律性,無需轉(zhuǎn)變室內(nèi)傳導(dǎo),以作用到血管平滑肌之上,阻礙鈣離子通道,擴(kuò)充動脈,提升血液總流量;其在臨床中已經(jīng)被大量地運(yùn)用到對AF并發(fā)AMI患者開展治療[6]。
本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論,B組患者在運(yùn)用胺碘酮后,其不良反應(yīng)的發(fā)生率、竇性心律維持效果,都優(yōu)于運(yùn)用普羅帕酮的A組患者(P<0.05)。
總之,對于AMI并發(fā)AF患者來說,在運(yùn)用胺碘酮后,其治療最終的質(zhì)量與效果對比普羅帕酮而言更為良好,可推廣。