孟 迪
(沈陽(yáng)七三九醫(yī)院內(nèi)二科,遼寧 沈陽(yáng) 110000)
冠狀動(dòng)脈心臟疾病是心血管疾病中的常見病,是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病引起心肌缺血缺氧,這種疾病在中老年人群中常見。由于生活條件和不良生活方式的增加,冠狀動(dòng)脈心臟疾病的患者數(shù)量也在每年增加,嚴(yán)重威脅著人們的生活,工作和家庭。該疾病主要是由冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)不足和心肌缺血或缺氧引起,臨床上主要表現(xiàn)為胸痛胸悶,心悸等,常導(dǎo)致血管栓塞,心絞痛,心臟衰竭而危及生命安全,尤其是高血壓,糖尿病,高脂血癥的患者比較多,同時(shí)在肥胖和吸煙者的冠狀動(dòng)脈心臟疾病也比較多。據(jù)調(diào)查,持續(xù)缺血缺氧的血液供應(yīng)可導(dǎo)致心臟衰竭,如果急救不及時(shí),可能會(huì)造成死亡的嚴(yán)重后果。在這項(xiàng)研究中使用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈心臟疾病進(jìn)行了研究和分析。
收集2018年1月~2018年6月共120例冠心病心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行分析,此項(xiàng)研究得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),患者簽署了自愿同意書,包括患者無(wú)藥物過(guò)敏史,并排除患有嚴(yán)重肝,腎功能損害,入組患者符合冠心病心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的治療方案分為兩組,對(duì)照組(60例),36為男性:女性為24,年齡在46~74歲之間,(58.26±2.03)年為平均年齡,并且持續(xù)時(shí)間為5至12年,平均病程(7.32±1.20)歲;該研究組(60例)有35男性患者,有25例女性患者,年齡大概在46~73至今,平均年齡(58.24±2.01)歲,病程5到12年,平均病程(7.33±1.21)年,對(duì)一般資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組用口服阿斯利康制藥有限公司,國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)H32025391,美托洛爾25毫克/片,第一個(gè)劑量為7.5毫克,每天一次,然后根據(jù)患者的實(shí)際條件下,降計(jì)量調(diào)整為50至100毫克。該研究小組使用的聯(lián)合療法即:美托洛爾和曲美他嗪(施韋澤津制藥有限公司,國(guó)藥國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465,20毫克/片),該方法中的美托洛爾的劑量與對(duì)照組相同,曲美他嗪一天三次,并且兩組分別為6個(gè)月連續(xù)治療。
根據(jù)國(guó)家《中國(guó)常見心腦血管疾病診斷指南》規(guī)定要求進(jìn)行評(píng)估和判定,顯效:臨床癥狀消失,心功能指數(shù)明顯改善,達(dá)到2級(jí)或更高;有效:臨床癥狀改善,心功能改善;無(wú)效:主要臨床癥狀沒(méi)有任何改善,或癥狀惡化。
可以看出,對(duì)照組的概率低于研究組,結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
表1 比較兩組療效
對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于研究組,結(jié)果與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相符。見表2。
表2 對(duì)比兩組血漿水平(±s)
表2 對(duì)比兩組血漿水平(±s)
組別(n) 腦利鈉肽(ng·L-1) C反應(yīng)蛋白(mg·L-1)對(duì)照組(60) 288.80±27.64 4.26±2.10研究組(60) 106.41±25.20 2.08±1.02 t 37.7717 2.08±1.02 P<0.05 <0.05
研究組的左心室收縮末期內(nèi)徑,左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑明顯高于對(duì)照組。見表3。
表3 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)(±s)
表3 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)(±s)
組別 左心室舒張末期內(nèi)徑 左心室收縮末期內(nèi)徑 左心室射血分?jǐn)?shù)對(duì)照組 59.87±6.80 50.60±6.43 45.35±5.23研究組 50.32±4.11 41.25±4.08 56.68±6.49 t 9.3101 9.5106 10.5293 P<0.05 <0.05 <0.05
臨床生命的主要?dú)⑹种皇腔加泄跔顒?dòng)脈疾病,這種病具有發(fā)展迅速,高發(fā)病率和死亡率高的特點(diǎn)。最重要的臨床癥狀包括胸痛,胸悶,和呼吸窘迫。在臨床治療中及時(shí)使用藥物可以緩解病情,有效改善心臟功能,降低致殘率和死亡率。目前,冠心病心衰的臨床治療主要是西醫(yī)治療,美托洛爾是一種常用的β1受體阻斷劑,主要目的是阻斷兒茶酚胺血管收縮,降低心肌耗氧量,并具有良好的治療效果,另外,曲美他嗪是一種相對(duì)較新類型的3-KAT抑制劑,可以改善患者線粒體代謝能量,改善心肌功能,促進(jìn)心肌葡萄糖代謝,改善心臟供血量。
總之,美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠狀動(dòng)脈心臟疾病患者,在臨床上效果更好,它不僅可以改善患者的心臟功能,還不增加對(duì)患者的副作用,在臨床上應(yīng)用價(jià)值非常高。