美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效觀察

孟 迪

（沈陽(yáng)七三九醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

冠狀動(dòng)脈心臟疾病是心血管疾病中的常見病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病引起心肌缺血缺氧，這種疾病在中老年人群中常見。由于生活條件和不良生活方式的增加，冠狀動(dòng)脈心臟疾病的患者數(shù)量也在每年增加，嚴(yán)重威脅著人們的生活，工作和家庭。該疾病主要是由冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)不足和心肌缺血或缺氧引起，臨床上主要表現(xiàn)為胸痛胸悶，心悸等，常導(dǎo)致血管栓塞，心絞痛，心臟衰竭而危及生命安全，尤其是高血壓，糖尿病，高脂血癥的患者比較多，同時(shí)在肥胖和吸煙者的冠狀動(dòng)脈心臟疾病也比較多。據(jù)調(diào)查，持續(xù)缺血缺氧的血液供應(yīng)可導(dǎo)致心臟衰竭，如果急救不及時(shí)，可能會(huì)造成死亡的嚴(yán)重后果。在這項(xiàng)研究中使用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈心臟疾病進(jìn)行了研究和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年1月～2018年6月共120例冠心病心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行分析，此項(xiàng)研究得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者簽署了自愿同意書，包括患者無(wú)藥物過(guò)敏史，并排除患有嚴(yán)重肝，腎功能損害，入組患者符合冠心病心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的治療方案分為兩組，對(duì)照組（60例），36為男性：女性為24，年齡在46～74歲之間，（58.26±2.03）年為平均年齡，并且持續(xù)時(shí)間為5至12年，平均病程（7.32±1.20）歲；該研究組（60例）有35男性患者，有25例女性患者，年齡大概在46～73至今，平均年齡（58.24±2.01）歲，病程5到12年，平均病程（7.33±1.21）年，對(duì)一般資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組用口服阿斯利康制藥有限公司，國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)H32025391，美托洛爾25毫克/片，第一個(gè)劑量為7.5毫克，每天一次，然后根據(jù)患者的實(shí)際條件下，降計(jì)量調(diào)整為50至100毫克。該研究小組使用的聯(lián)合療法即：美托洛爾和曲美他嗪（施韋澤津制藥有限公司，國(guó)藥國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，20毫克/片），該方法中的美托洛爾的劑量與對(duì)照組相同，曲美他嗪一天三次，并且兩組分別為6個(gè)月連續(xù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家《中國(guó)常見心腦血管疾病診斷指南》規(guī)定要求進(jìn)行評(píng)估和判定，顯效：臨床癥狀消失，心功能指數(shù)明顯改善，達(dá)到2級(jí)或更高；有效：臨床癥狀改善，心功能改善；無(wú)效：主要臨床癥狀沒(méi)有任何改善，或癥狀惡化。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組療效

可以看出，對(duì)照組的概率低于研究組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 比較兩組療效

2.2 對(duì)比兩組血漿水平

對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于研究組，結(jié)果與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相符。見表2。

表2 對(duì)比兩組血漿水平（±s）

表2 對(duì)比兩組血漿水平（±s）

組別（n） 腦利鈉肽（ng·L-1） C反應(yīng)蛋白（mg·L-1）對(duì)照組（60） 288.80±27.64 4.26±2.10研究組（60） 106.41±25.20 2.08±1.02 t 37.7717 2.08±1.02 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

研究組的左心室收縮末期內(nèi)徑，左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑明顯高于對(duì)照組。見表3。

表3 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)（±s）

表3 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)（±s）

組別 左心室舒張末期內(nèi)徑 左心室收縮末期內(nèi)徑 左心室射血分?jǐn)?shù)對(duì)照組 59.87±6.80 50.60±6.43 45.35±5.23研究組 50.32±4.11 41.25±4.08 56.68±6.49 t 9.3101 9.5106 10.5293 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床生命的主要?dú)⑹种皇腔加泄跔顒?dòng)脈疾病，這種病具有發(fā)展迅速，高發(fā)病率和死亡率高的特點(diǎn)。最重要的臨床癥狀包括胸痛，胸悶，和呼吸窘迫。在臨床治療中及時(shí)使用藥物可以緩解病情，有效改善心臟功能，降低致殘率和死亡率。目前，冠心病心衰的臨床治療主要是西醫(yī)治療，美托洛爾是一種常用的β1受體阻斷劑，主要目的是阻斷兒茶酚胺血管收縮，降低心肌耗氧量，并具有良好的治療效果，另外，曲美他嗪是一種相對(duì)較新類型的3-KAT抑制劑，可以改善患者線粒體代謝能量，改善心肌功能，促進(jìn)心肌葡萄糖代謝，改善心臟供血量。

總之，美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠狀動(dòng)脈心臟疾病患者，在臨床上效果更好，它不僅可以改善患者的心臟功能，還不增加對(duì)患者的副作用，在臨床上應(yīng)用價(jià)值非常高。