神經(jīng)介入療法治療腦血管疾病的臨床效果及安全性分析

陳尚超，胡明艷

（1．湖北省武漢市武鋼第二職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430080；2．湖北省武漢市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430014）

腦血管疾病指的是包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓、腦動(dòng)脈炎等發(fā)生在腦部血管的各種疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和并發(fā)癥高的特點(diǎn)，對(duì)人們的身心健康和生命安全均造成了非常嚴(yán)重的影響和威脅。要想改善腦血管疾病患者的存活率和生活質(zhì)量，既要提高其臨床治療效果，同時(shí)還需要有效控制患者的并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本文對(duì)本院收治的68例腦血管疾病患者分別實(shí)施神經(jīng)介入法治療和開顱手術(shù)的臨床效果及安全性進(jìn)行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月本院收治的所有腦血管疾病患者當(dāng)中分別選取34例對(duì)照組和34例觀察組兩組患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察與分析對(duì)象，本次選取的所有患者均經(jīng)過臨床CT和MRI檢查確診，所有患者及家屬均對(duì)本次臨床試驗(yàn)研究知情同意；排除心肝腎等臟器功能異常的患者，排除了精神疾病異常的患者。在對(duì)照組的34例患者當(dāng)中，男20例，女14例，年齡21～73歲，平均（46.74±3.83）歲；在觀察組的34例患者當(dāng)中，男19例，女15例，年齡20～75歲，平均（46.83±3.69）歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次臨床試驗(yàn)研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)會(huì)的支持和同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的34例患者實(shí)施傳統(tǒng)開顱手術(shù)，具體開顱手術(shù)操作如下：給予患者硬腦膜外麻醉，然后采用電鉆打開患者的顱骨，根據(jù)CT或MRI檢查結(jié)果中的腦部血管血腫情況實(shí)施血腫清除或者引流，然后關(guān)閉手術(shù)切口。

1.2.2 觀察組

觀察組的34例患者實(shí)施神經(jīng)介入法治療，具體的手術(shù)操作步驟如下所示：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，叮囑患者排空大小便，然后進(jìn)行備皮，給予患者局部麻醉，對(duì)患者兩側(cè)腹股溝進(jìn)行常規(guī)消毒，然后在腹股溝韌帶下方大約2 cm處選擇動(dòng)脈搏動(dòng)較明顯處進(jìn)行穿刺，作一個(gè)大約2 mm左右的手術(shù)切口，穿刺的角度大約在30°～40°；穿刺時(shí)要對(duì)動(dòng)脈出血點(diǎn)給予及時(shí)按壓；用肝素液對(duì)導(dǎo)管和導(dǎo)絲進(jìn)行沖洗，將導(dǎo)絲和導(dǎo)管通過穿刺點(diǎn)送入血管，并將動(dòng)脈插入引導(dǎo)管中，然后通過引導(dǎo)管將比引導(dǎo)管直徑更小的微導(dǎo)管插入動(dòng)脈直到患者的病變部位，然后采用造影劑對(duì)患者的病變部位信息多角度、全方位的查看后，再對(duì)患者實(shí)施注藥、溶栓、擴(kuò)張等對(duì)癥治療[2]。手術(shù)完成后對(duì)手術(shù)穿刺部位進(jìn)行止血包扎，并密切關(guān)注患者術(shù)后的變化。

1.3 觀察指標(biāo)與臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者的術(shù)中血管迷走神經(jīng)反射、急性腦梗死、腦血管痙攣、動(dòng)脈瘤術(shù)中破裂以及穿刺相關(guān)并發(fā)癥等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)兩組患者病情的改善情況和神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善情況進(jìn)行顯效、有效、無效等臨床總有效率不同等級(jí)的評(píng)估，顯效：經(jīng)過治療后，患者的腦血管疾病有顯著的改善，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前降低了50%以上；有效：經(jīng)過治療，患者的腦血管疾病有所改善，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比治療前降低了15%～50%；無效：患者的腦血管疾病和神經(jīng)功能缺損評(píng)分沒有改善甚至有加重趨勢(shì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理，其中文中的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療總有效率

觀察組和對(duì)照組兩組患者的臨床治療總有效率分別為94.12%和70.59%，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的臨床治療總有效率具體情況。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率具體情況 [n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者有4例發(fā)生了并發(fā)癥（11.76%），對(duì)照組患者有9例發(fā)生了并發(fā)癥（26.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 結(jié) 論

神經(jīng)介入手術(shù)是近幾年來臨床上用于治療腦血管疾病的一種新的微創(chuàng)手術(shù)手段，這種手術(shù)方法利用患者的股靜脈和股動(dòng)脈插管方式，經(jīng)過患者血管本身的自然腔道進(jìn)行腦血管疾病的治療，經(jīng)相關(guān)研究和分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)介入手術(shù)治療腦血管疾病具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、適應(yīng)征廣泛、治療效果好等優(yōu)勢(shì)。通過介入手術(shù)治療，能夠使得動(dòng)脈溶栓治療直接疏通栓塞的腦血管，更好的改善腦梗死[4]。

對(duì)于神經(jīng)介入手術(shù)在本次臨床試驗(yàn)當(dāng)中的治療效果，從上述結(jié)果當(dāng)中可以明顯的看出，觀察組患者的臨床總有效率比對(duì)照組患者高，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，與同類研究當(dāng)中92%的臨床總有效率和10.53%的并發(fā)癥發(fā)生率非常相似，表明本次臨床試驗(yàn)研究結(jié)果具有一定的參考意義和價(jià)值[5]。

總而言之，采用神經(jīng)介入法進(jìn)行腦血管疾病的治療，能夠有效提高腦血管疾病患者的臨床治療總有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在安全性方面有保證，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。