纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果觀察

朱 華，李俊杰，劉 娜，周 敏

（中國人民解放軍63600部隊(duì)醫(yī)院，甘肅 蘭州 732750）

高血壓為慢性病癥，好發(fā)于老年群體中，患者常合并腎、腦、心等器官功能損害[1]。目前臨床治療老年高血壓的措施主要以控制血壓、減少心血管不良事件為主，常采用纈沙坦治療，但其在控制血壓晝夜變異度方面效果欠佳。氫氯噻嗪是一種利尿劑，能使血壓有效降低，控制高血壓引起的致殘致死率?，F(xiàn)探析本院接收的88例老年高血壓患者采用單藥治療、聯(lián)合治療的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年10月收治的88例老年患者均確診為高血壓，分為例數(shù)相同的兩組，A組男23例，女21例，年齡65～79歲，平均（69.05±4.95）歲；病程1～30年，平均（14.52±5.67）年。B組男25例，女19例，年齡66～80歲，平均（69.11±4.64）歲；病程2～28年，平均（14.91±5.73）年。兩組年齡、性別和病程等資料對比區(qū)別小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：僅采用纈沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040217）指導(dǎo)患者口服治療，80 mg/次，每日1次。

B組：在A組治療基礎(chǔ)上采用氫氯噻嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14020796；生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司）治療，12.5 mg/次，口服治療，1次/d。

兩組均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]評估療效：舒張壓降低≥10 mmHg，降至正常，或者降低＞20 mmHg提示顯效；舒張壓下降＜10 mmHg，未降低到正常水平，或收縮壓降低＞30 mmHg，或降低10～19 mmHg，但未降低到正常范圍為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組用藥表現(xiàn)：咳嗽、惡心、頭暈、頭痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0匯總數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

A總療效與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效相比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)分析

A組2例咳嗽、1例惡心、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.01%；B組出現(xiàn)2例頭暈，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%。B組不良反應(yīng)與A組對比差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年高血壓屬于高發(fā)性與難治性疾病，主要病理特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，若不及時(shí)采取措施控制血壓水平，將會(huì)使患者機(jī)體其他組織臟器受到損傷，引起腎臟疾病、冠心病與腦卒中等疾病，進(jìn)而威脅患者的生命安全。

纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能使ATⅠ以及AngⅡ受體結(jié)合受到選擇性抑制，繼而拮抗動(dòng)脈血管收縮，起到降壓效果。另外，纈沙坦還可預(yù)防及逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，降低心血管疾病發(fā)生率，使患者的預(yù)后得到積極改善。氫氯噻嗪具有利尿、排鈉等作用，能使機(jī)體內(nèi)細(xì)胞外滲減少，降低血鉀含量，進(jìn)而使血壓水平下降。將上述藥物聯(lián)用，能改善血壓變異率，降低血壓，積極預(yù)防心血管疾病。研究結(jié)果提示B組整體療效優(yōu)于A組，即總療效95.45%，與A組的81.82%對比療效優(yōu)勢顯著，不良反應(yīng)和A組相當(dāng)，提示聯(lián)合用藥可行性高，不會(huì)增加藥物副作用，還可進(jìn)一步增強(qiáng)療效，使患者獲得理想的臨床結(jié)局。

總之，氫氯噻嗪和纈沙坦結(jié)合應(yīng)用在老年高血壓患者中能調(diào)節(jié)血壓水平，安全性高，可提高患者的耐受性，建議大力推廣運(yùn)用。