羥考酮在腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉誘導(dǎo)的適宜劑量分析

張樹凡，吳 迪，何 卉，白皓哲

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

膽囊類疾病是臨床常見疾病，根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，近年來(lái)膽囊類疾病發(fā)生率有所上升。膽囊類疾病在臨床治療中通常以手術(shù)治療為主，術(shù)中給予患者有效的麻醉誘導(dǎo)，不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，還能降低術(shù)后疼痛感[1-3]。在麻醉誘導(dǎo)中羥考酮屬于常用藥物，為了給予患者最佳的麻醉劑量，在本文中分別采用了不同劑量，為了調(diào)查有效性選取120例患者進(jìn)行對(duì)比，具體情況見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)的方式選取2017年5月～2018年6月收治的120例在本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者作為本次調(diào)查對(duì)比的對(duì)象，根據(jù)抽簽的結(jié)果將病例分為兩個(gè)小組，即為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中男27例、女33例，年齡35～56歲，平均（45.5±1.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中男29例，女31例，年齡34～67歲，平均（50.5±1.5）歲。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者等一般資料，例如性別、年齡等，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間沒有太過明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在入室以后均進(jìn)行SpO2、HR、ECG、BP監(jiān)測(cè)，外周靜脈通路開放后在實(shí)施麻醉誘導(dǎo)時(shí)均給予患者1劑量為1.5 mg·kg-1以及劑量為0.5 mg·kg-1順苯磺酸阿曲庫(kù)銨，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予患者劑量為0.3 mg·kg-1的羥考酮，實(shí)驗(yàn)組給予患者劑量為0.25 mg·kg-1的羥考酮。完后后行氣管插管，術(shù)中持續(xù)泵入6 mg·kg-1·h-1的丙泊酚以及6 mg·kg-1·h-1的瑞芬太尼、0.08 mg·kg-1·h-1的順苯磺酸阿曲庫(kù)銨進(jìn)行維持麻醉。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者瑞芬用量、蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，文中差異以P＜0.05表達(dá)時(shí)說(shuō)明兩組之間有差異存在，并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組術(shù)中瑞芬用量多于實(shí)驗(yàn)組、蘇醒時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者瑞芬用量、蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者瑞芬用量、蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別/例數(shù) 瑞芬用量/cm 手術(shù)時(shí)間/min 蘇醒時(shí)間/min對(duì)照組/60 0.72±0.09 62.9±7.2 9.5±1.7實(shí)驗(yàn)組/60 0.58±0.05 57.9±7.5 7.9±0.8 t 10.5329 3.7252 6.5964 P 0.0000 0.0003 0.0000

3 討 論

膽囊類疾病在臨床治療中通常以手術(shù)治療為主，在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)是臨床常用治療方式。羥考酮屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物之一，是雙受體激動(dòng)劑，使用后可直接作用于平滑肌以及神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到全面鎮(zhèn)痛的目的。根據(jù)藥理研究學(xué)結(jié)果證實(shí)羥考酮和嗎啡效果相似，其鎮(zhèn)痛效果室芬太尼的100倍，近年來(lái)有關(guān)報(bào)道稱0.30 mg·kg-1是有效劑量，但因患者身體功能降低應(yīng)減少羥考酮的用量，我科室為了論證此觀點(diǎn)，和0.25 mg·kg-1劑量進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組術(shù)中瑞芬用量多于實(shí)驗(yàn)組、蘇醒時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見0.25 mg·kg-1劑量是腹腔鏡膽囊切除術(shù)最適合劑量。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，0.25 mg·kg-1是羥考酮最佳能使用劑量，此劑量可有效改善手術(shù)時(shí)間、提高蘇醒時(shí)間，此方式值得臨床應(yīng)用和借鑒。