生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療消化道出血的臨床療效及其對(duì)炎癥因子的作用

張瑩瑩

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

消化道出血是常見(jiàn)于臨床的一種疾病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、嘔血為主，發(fā)病后患者病情兇險(xiǎn)，需對(duì)患者實(shí)施積極治療。本研究針對(duì)100例消化道出血患者開(kāi)展前瞻性研究，分別給予生長(zhǎng)抑素、生長(zhǎng)抑素+烏司他丁，以探討生長(zhǎng)抑素+烏司他丁治療消化道出血的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例消化道出血患者（2017年1月～2018年9月），分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分為2組各50例，其中，對(duì)照組男女各有32例、18例，年齡31～67（48.73±13.42）歲；觀察組男女各有30例、20例，年齡30～66（48.39±13.26）歲。組間一般資料比較得出P＞0.05，研究可比，且患者或其家屬對(duì)研究知情同意。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)補(bǔ)液治療、質(zhì)子泵抑制劑（選擇奧美拉唑，每天1次，40 mg/次，口服），在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素，靜脈滴注，持續(xù)給藥72 h，滴注速率為250 μg/h。觀察組給予生長(zhǎng)抑素+烏司他丁，生長(zhǎng)抑素給藥方法同對(duì)照組；烏司他丁靜脈滴注，每天1次，每次取10萬(wàn)U烏司他丁與250 ml葡萄糖溶液（5%）混合給藥，持續(xù)5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較臨床總有效率、炎癥因子指標(biāo)，炎癥因子指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.4 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）顯效：臨床癥狀及體征基本消失；（2）有效：臨床癥狀及體征有所緩解；（3）無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 19.0版本，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率比較

觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 炎癥因子指標(biāo)

治療后，觀察組的C R P、I L-6分別為（6.30±1.67）mg/L、（4.68±1.29）ng/L，對(duì)照組分別為（23.52±3.07）mg/L、（20.48±2.79）ng/L，觀察組均較對(duì)照組更低，P均＜0.05。

表1 臨床總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

消化道出血屬于消化內(nèi)科急癥，包括胃出血、十二指腸出血等，患者發(fā)病突然，一旦發(fā)病，其會(huì)出現(xiàn)嘔血、發(fā)熱等癥狀，且消化道出血的病情進(jìn)展迅速，如患者在發(fā)病后未能及時(shí)治療，可能會(huì)從少量出血進(jìn)展為大出血，出血過(guò)多易引發(fā)失血性休克，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此，臨床上需對(duì)消化道出血予以積極治療。

現(xiàn)階段，臨床上治療消化道出血多采取常規(guī)補(bǔ)液、質(zhì)子泵抑制劑，可在一定程度上控制病情進(jìn)展，但僅采取這些措施無(wú)法達(dá)到良好止血效果。近年來(lái)，消化道出血治療中逐漸應(yīng)用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁，其中，生長(zhǎng)抑素是消化道出血的主要治療藥物，該藥物的分子結(jié)構(gòu)與天然生長(zhǎng)抑素相似，可為患者補(bǔ)充生長(zhǎng)抑素，對(duì)其消化酶予以抑制，減少消化液分泌，還可血管收縮因子予以刺激，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，起到止血作用，還可抑制機(jī)體內(nèi)炎癥因子的釋放，達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的[2]。而烏司他丁是一種蛋白水解酶抑制劑，給藥后可作用于機(jī)體透明質(zhì)酸和胰蛋白酶，對(duì)胃酸和胰腺液等消化液的分泌予以抑制，還可有效抑制白細(xì)胞過(guò)度激活，糾正促炎因子與抗炎因子之間的失衡，調(diào)節(jié)免疫功能，起到良好的抗炎作用[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組更高，且治療后觀察組的CRP、IL-6均較對(duì)照組更低，P均＜0.05，說(shuō)明生長(zhǎng)抑素與烏司他丁聯(lián)合應(yīng)用于消化道出血中可起到良好的抗炎作用，有利于提高其療效。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素+烏司他丁可有效抑制消化道出血患者的炎癥因子，具有良好的療效。