重組人腦鈉肽治療慢性心力衰竭急性失代償性重癥患者的臨床療效

高會遠，李艷艷，肖立運

（1．濟寧市第一人民醫(yī)院急診監(jiān)護室，山東 濟寧 272000；2．濟寧市第二人民醫(yī)院呼吸內科，山東 濟寧 272000；3．濟寧市第一人民醫(yī)院急診內科，山東 濟寧 272000）

慢性心力衰竭急性失代償性重癥患者病情危重，近年來，醫(yī)療科技不斷發(fā)展，藥物研究也發(fā)展飛速，重組人腦鈉肽的問世給患者帶來了新的希望，在多項臨床研究中發(fā)現(xiàn)[1]，重組人腦鈉肽能夠針對慢性心力衰竭性失代償重癥患者進行治療，為此，我院以48例慢性心力衰竭急性失代償性重癥患者為研究對象，對重組人腦鈉肽在慢性心力衰竭急性失代償性重癥患者中的治療效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～12月我院開展治療人員48例慢性心力衰竭急性失代償性重癥患者為研究對象，干預組患者男女比例1:1，年齡平均（69.4±5.8）歲，患者心功能分級為Ⅲ級者13例，Ⅳ級者11例；對照組患者男女比例1:1，年齡平均（69.5±5.6）歲，患者心功能分級為Ⅲ級者14例，Ⅳ級者10例?；颊呔嬖诿黠@的胸悶、氣喘癥狀；患者無先天性心臟??；患者無其他系統(tǒng)疾??；患者均知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

對照組：患者入院后予以利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物治療，予以米力農50 μg/kg靜脈推注，而后予以0.5 μg/kg·min速度泵注，時間為72 h，治療時間為3個月。

干預組：患者入院后予以利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物治療，同時予以重組人腦鈉肽1.5 μg/kg靜脈推注，而后予以0.0075～0.015 μg/kg·min靜脈泵注，時間為72 h，治療時間為3個月。

1.3 觀察指標

對所有患者治療后臨床表現(xiàn)、體征改善情況進行調查，評估患者心功能改善情況，綜合評估患者治療效果。記錄患者治療后平均動脈壓、尿量、心率以及左室射血分數(shù)。

1.4 評估指標[2]

顯著：患者治療后胸悶、氣喘等表現(xiàn)明顯減輕，患者心功能改善在2級或以上；改善：患者治療后胸悶、氣喘等表現(xiàn)有所緩解，患者心功能改善1級；無效：患者治療后各項體征無明顯改善，病情甚至加重。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

表1 治療效果比較（n，%）

2 結 果

2.1 治療效果

干預組患者評估有效率為95.8%，對照組為79.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心功能、尿量

干預組患者左室射血分數(shù)為（56.4±4.9）%，心率為（78.5±6.3）次/min，尿量為（59.4±7.8）ml/h，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者平均動脈壓無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 心功能、尿量（±s）

表2 心功能、尿量（±s）

組別 平均動脈壓（mmHg） 左室射血分數(shù)（%） 心率（次/min） 尿量（ml/h）對照組 88.6±5.2 36.7±5.8 70.4±3.1 48.9±10.7干預組 88.7±4.8 56.4±4.9 78.5±6.3 59.4±7.8 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 1.24 11.26 8.87 15.87

3 討 論

慢性心力衰竭急性失代償性重癥患者死亡率非常高，糾正患者心力衰竭表現(xiàn)，改善心功能是搶救患者的重要方式。重組人腦鈉肽是一種人工合成的生物制劑，能夠模擬內源性腦利鈉肽結構，進而調節(jié)心臟容量，抑制交感神經興奮，降低外周血管壓力，有效降低心肌耗氧量。重組人腦鈉肽同時具有利尿作用，藥物進入體內后能夠對近曲小管鈉離子吸收功能進行抑制，促進鈉離子排出體外，減輕心臟負擔，進而達到改善患者心力衰竭目的，患者心肌功能得到改善后血液循環(huán)也會得到進一步改善。重組人腦鈉肽還能夠抑制內皮細胞纖維化，有效避免心室病理性重建，抑制患者病情發(fā)展。

結果可見，干預組患者評估有效率為95.8%，對照組為79.2%，干預組患者治療后心功能得到明顯改善，心室射血分數(shù)提升，尿量增多，證明重組人腦鈉肽在慢性心力衰竭急性失代償性重癥患者中的干預效果更理想。

總的來說，重組人腦鈉肽能夠針對慢性心力衰竭急性失代償性重癥患者進行治療，促進患者病情康復。