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    前牙根管樁釘拆除裝置的研制及應(yīng)用

    2019-06-19 03:17:58劉艷如劉彩霞
    醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2019年6期
    關(guān)鍵詞:牙根管頂管拉桿

    劉 碩,劉艷如,劉彩霞

    (1.武警河北總隊醫(yī)院,石家莊 050071;2.聯(lián)勤保障部隊第980醫(yī)院健康管理中心,石家莊 050082)

    0 引言

    隨著人們口腔保健意識不斷增強(qiáng),對經(jīng)過根管治療牙進(jìn)行樁核修復(fù)[1],已被廣大患者普遍接受。在樁釘安裝時,為防止樁釘脫落,會采用各種方式使其黏固結(jié)實(shí)牢靠。在口腔門診中,因根尖病變、繼發(fā)齲、固位力喪失、核折斷、樁折斷或松動等原因,需進(jìn)行根管治療或重作修復(fù)體時,如何在不破壞牙體的前提下,省時、無損地取出樁核,已經(jīng)成為口腔醫(yī)生不斷探索的課題。目前,較常用的拆樁方法有2種:一是用高速渦輪鉆[2]在樁的冠方四周切割出一圈窄溝;二是使用超聲器械[3]對樁進(jìn)行震動,使黏結(jié)劑松解。高速渦輪鉆對牙體組織磨除過多,根管口過于寬大,易造成牙根折裂、側(cè)穿;而超聲器械對某些黏結(jié)劑幾乎很難有震蕩松動作用。針對這些情況,研究了一種結(jié)構(gòu)簡單、使用及消毒方便、可以在保護(hù)牙體的同時把鑲在修復(fù)牙體上的樁釘拆除的裝置。經(jīng)臨床使用,效果顯著,實(shí)用性強(qiáng),現(xiàn)將制作及使用方法介紹如下。

    1 設(shè)計

    前牙根管樁釘拆除裝置(以下簡稱“拆除裝置”)主要由頂管、拉桿、壓把3個部分組成(如圖1所示),且均為不銹鋼材料。

    圖1 前牙根管樁釘拆除裝置結(jié)構(gòu)圖

    具體設(shè)計如下:頂管為空心變徑套管,其前端外徑與一個牙體的寬度相匹配,頂管的前面和后面有沿著軸向的長條通孔。拉桿穿在頂管內(nèi),其桿體上的鎖緊螺母位于長條通孔內(nèi)。拉桿的上端有環(huán)形溝槽,多條環(huán)形溝槽環(huán)繞拉桿外壁自上而下平行排列。2個壓把位于頂管上端兩側(cè),壓把的前部通過轉(zhuǎn)軸分別與頂管上端相連接,壓把的前端伸入頂管內(nèi)。壓把的前端為垂直的半圓弧形,半圓弧形的邊緣有鋸齒形凸起,鋸齒形凸起與拉桿上端的環(huán)形溝槽相嚙合。拉桿的下端分為相對的2個拉鉤,每個拉鉤的前端為向內(nèi)的彎鉤,向內(nèi)彎鉤的長度為0.5~1 mm,其前端之間有1~3 mm的間隙。拉桿的拉鉤上部的桿體上有螺紋,螺紋上套裝有鎖緊螺母,鎖緊螺母的外壁上有滾花。操作人員旋轉(zhuǎn)鎖緊螺母,使2個張開的拉鉤向內(nèi)合攏,拉鉤前端的彎鉤即可夾緊樁釘。

    2 使用方法

    首先,對牙體和樁釘進(jìn)行消毒,并使用牙科鉆頭在樁釘?shù)那安磕コ鱿鄬Φ臏喜邸F浯?,將頂管前端頂在牙體的端面上,樁釘位于頂管前端的管體內(nèi),向下推動拉桿,使拉桿前端的2個拉鉤的向內(nèi)彎鉤從兩側(cè)嵌入樁釘?shù)臏喜壑袏A住樁釘,將鎖緊螺母向下旋緊,鎖緊螺母使2個張開的拉鉤向內(nèi)合攏,拉鉤前端的彎鉤即可夾緊樁釘。最后,向下轉(zhuǎn)動壓把,頂管頂在牙體上起到杠桿的支點(diǎn)作用,壓把前端的鋸齒形凸起通過拉桿的環(huán)形溝槽將拉桿向上提起,拉桿前端的彎鉤將樁釘從牙體中拔出。

    3 應(yīng)用效果

    前牙樁核冠修復(fù)的大量應(yīng)用給患者帶來方便、美觀、舒適,但隨著時間的推移,樁冠的冠面出現(xiàn)磨耗、變色、崩缺或脫落,以及基牙根尖炎癥等原因,這就需要臨床醫(yī)生安全、省時、省力拆除原有修復(fù)體。近5 a,前牙根管樁釘拆除裝置順利拆除前牙樁釘312例,有效率98.5%,與高速渦輪鉆、超聲器械聯(lián)合使用有效率100%,未發(fā)生牙根折裂、側(cè)穿或松動。目前,臨床上使用的黏固材料多為聚羧酸黏固粉和玻璃離子黏固粉[4-5]。應(yīng)用該裝置拆除樁釘,發(fā)現(xiàn)鑄造樁釘拆除較螺紋或自制金屬樁釘容易,可能與以下因素有關(guān):(1)鑄造樁釘密合度高,但表面光滑,螺紋或自制金屬樁釘表面粗糙;(2)螺紋或自制金屬樁釘與黏固粉接觸面積比鑄造樁釘大。

    4 結(jié)語

    前牙根管樁釘拆除裝置結(jié)構(gòu)簡單、使用方便,拔出樁釘時,頂管頂在牙體上起到杠桿的支點(diǎn)作用,不會動搖牙體,也不會損壞牙體,可以使牙體拔出樁釘后重新作為修復(fù)的基礎(chǔ)進(jìn)行再次修復(fù);簡化醫(yī)護(hù)人員操作程序,受到患者和醫(yī)務(wù)人員的歡迎,在口腔前牙根管樁釘拆除方面效果較好,具有推廣價值。隨著新型黏固材料[6-7]的不斷出現(xiàn),黏結(jié)性越來越好,在保證基牙安全的前提下,聯(lián)合使用效果更明顯。

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