動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

翟春雨 天津市友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：為了分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：本文選取本中心2015年7月～2016年6月收治的90例冠心病心律失常患者作為研究對(duì)象，分別采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果分別記為試驗(yàn)組和對(duì)照組，觀察兩組結(jié)果的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率為77.78%（70/90），高于對(duì)照組患者的52.22%（47/90），P＜0.05。試驗(yàn)組室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)與房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)的檢出率分別為45.56%、46.67%、64.44%和61.11%，均高于對(duì)照組患者的12.22%、10.00%、27.78%和26.67%，P＜0.05。結(jié)論：采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常效果要優(yōu)于常規(guī)心電圖。

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要發(fā)病于中老年人群。大多數(shù)冠心病患者均會(huì)伴有不同程度的心律失常，心律失常如果不采取及時(shí)有效的治療，容易導(dǎo)致患者發(fā)生室顫或者猝死等嚴(yán)重后果[1-3]。因此對(duì)于冠心病患者心律失常的臨床診斷受到人們的普遍關(guān)注。目前臨床冠心病心律失常的診斷主要采用心電圖檢測(cè)，具體包括動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)和常規(guī)心電圖檢測(cè)[4-6]。為了進(jìn)一步分析動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢測(cè)在冠心病心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文以本中心患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本中心2015年7月～2016年6月收治的90例冠心病心律失常患者作為研究對(duì)象，其中包括男性和女性患者分別為48例和42例，年齡范圍為41～79歲，平均（54.16±5.67）歲，包括陳舊性心肌梗死患者51例和心絞痛患者39例。所有患者均同意本次研究的開(kāi)展。

1.2 方法

對(duì)所有患者均分別采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果分別記為試驗(yàn)組和對(duì)照組。

常規(guī)心電圖檢測(cè)方法：讓患者取平臥位，身體呈放松狀態(tài)，采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)描記，設(shè)置心電記錄的紙速為25mm/s，注意保持基線平穩(wěn)，在檢測(cè)過(guò)程中盡量不受到外界因素的干擾，保障圖像清晰。如果檢測(cè)結(jié)果中的T波為同導(dǎo)聯(lián)R波的十分之一，并且ST段水平下移大于0.05mV，便可以診斷為缺血性ST-T改變，診斷為陽(yáng)性[7]。

動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)方法：將動(dòng)態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)設(shè)置為24h連續(xù)檢測(cè)模式，連續(xù)24h對(duì)12通道心電信號(hào)進(jìn)行記錄，將獲得的信息進(jìn)行人工處理矯正后進(jìn)行回放。設(shè)置等電位基線為標(biāo)準(zhǔn)，如果ST段下降幅度大于0.1mV，持續(xù)時(shí)間大于1ms，兩次心肌缺血間隔時(shí)間大于1min，并且ST段顯示J點(diǎn)后80ms，便可以診斷為陽(yáng)性[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文選取兩組診斷結(jié)果的陽(yáng)性檢出率作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用百分比表示兩組診斷結(jié)果的陽(yáng)性檢出率，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果陽(yáng)性檢出率對(duì)比分析

試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率為77.78%（70/90），高于對(duì)照組患者的52.22%（47/90），P＜0.05。

2.2 兩組診斷結(jié)果不同類(lèi)型早搏檢出率

試驗(yàn)組室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)與房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)的檢出率分別為45.56%、46.67%、64.44%和61.11%，均高于對(duì)照組患者的12.22%、10.00%、27.78%和26.67%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1. 兩組診斷結(jié)果不同類(lèi)型早搏檢出率

3.討論

目前臨床冠心病心律失常診斷主要采用心電圖檢測(cè)，其主要原理為對(duì)人體心臟一次心動(dòng)周期的電活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)分析電位曲線的形態(tài)進(jìn)而對(duì)心律狀態(tài)進(jìn)行判斷。心電圖檢測(cè)包括常規(guī)心電圖檢測(cè)方式和動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)方式[9,10]。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)可以持續(xù)24h對(duì)患者的心電狀態(tài)進(jìn)行記錄，不受患者工作、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)餐的影響[11]。相比常規(guī)心電圖檢測(cè)，動(dòng)態(tài)心電圖可以記錄更全的心電記錄，更容易檢測(cè)患者的心律失常和心肌缺血癥狀，具有更高的應(yīng)用價(jià)值[12]。本文以本中心患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，結(jié)果顯示試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率為77.78%（70/90），高于對(duì)照組患者的52.22%（47/90），P＜0.05。試驗(yàn)組室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)與房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)的檢出率分別為45.56%、46.67%、64.44%和61.11%，均高于對(duì)照組患者的12.22%、10.00%、27.78%和26.67%，P＜0.05。這充分表明采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常效果要優(yōu)于常規(guī)心電圖。