CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的價值分析

于浩 沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110024）

內(nèi)容提要： 目的：觀察研究CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的價值。方法：在本院收治的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者中選擇68例作為研究對象，所有病患均經(jīng)臨床病理證實，均為本院2017年1月～2018年12月收治，依據(jù)入院順序分為對照組及觀察組，對照組采取CT檢查，觀察組則采取增強CT進行檢查，各34例，對比檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組診斷準確率為94.1%，對照組為76.5%，差異顯著有意義（P＜0.05）。對比兩組檢出種植灶長度、寬度以及最小種植灶，結(jié)果均顯示觀察組更小，差異顯著有意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者實施增強CT檢查的準確率更高，更利于發(fā)現(xiàn)小的種植病灶，應(yīng)用效果更佳。

惡性腫瘤在中晚期時極易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移不僅會影響患者的治療效果，甚至可能影響患者的生命健康，故盡早對患者病情做出準確診斷，確定種植病灶的大小及部位，依據(jù)患者具體情況制定更為合理的有效療法十分重要[1,2]。腹部腫瘤最為常見的為腹腔轉(zhuǎn)移，CT是臨床常用的檢查方法，但近年來發(fā)現(xiàn)普通CT檢查的效果并不十分理想。增強CT的應(yīng)用則大大提高了診斷準確率，更利于對患者病情病況做出有效判斷，此次研究將在本院2017年1月～2018年12月收治的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者中選擇68例作為研究對象，分組進行CT檢查及增強CT檢查，對比檢查結(jié)果，以此研究CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的價值，現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院收治的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者中選擇68例作為研究對象，所有病患均經(jīng)臨床病理證實為腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移，均無心肝腎等重要臟器的嚴重疾病，患者年齡均≥18歲，均為自愿參與研究并簽署知情同意書，均為本院2017年1月～2018年12月收治，依據(jù)入院順序分為對照組及觀察組，各34例。對照組：男性19例，女性15例?；颊吣挲g：32～70歲，平均（60.2±3.7）歲。其中14例為胃癌、10例為胰腺癌、6例為結(jié)腸癌、4例為膽囊癌。觀察組：男性20例，女性14例?；颊吣挲g：32～71歲，平均（60.3±3.5）歲。其中15例為胃癌、9例為胰腺癌、7例為結(jié)腸癌、3例為膽囊癌。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規(guī)CT檢查，先配置造影劑，碘含量為3mg/L，在為患者檢查前1h為患者使用造影劑，口服量為600mL。在進行檢查前10min再為患者使用500mL。進行檢查時患者采取平臥體位，注意調(diào)整CT參數(shù)、層厚設(shè)定為10mm。螺距設(shè)定為1.0，自上而下對患者腹部進行掃查，若患者存在腹腔粘連，則可讓患者調(diào)整為側(cè)臥或俯臥位進行掃描檢查。

觀察組：對患者進行增強CT檢查，基本掃描方法同對照組一致，之后對患者肘靜脈注射造影劑，注射量60～100mL。注射速度維持在3.0～4.0mL，在給藥30s后對患者腹部進行無間隔連續(xù)性掃描，在進行層厚1mm薄層重建。將采集圖像信息傳送到工作站，進行多平面重建、多層面曲面重建等，兩組患者均要觀察病灶大小、形態(tài)、位置、轉(zhuǎn)移情況，同一樣本要進行3次重復性檢測（無離群檢驗），并與病理檢查結(jié)果進行比較。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組檢查準確率的比較

在檢查結(jié)束后由兩名資深醫(yī)生進行閱片，得出統(tǒng)一結(jié)論并將結(jié)論與病理診斷結(jié)果進行比較，統(tǒng)計檢查準確率，并進行組間對比，對比結(jié)果顯示觀察組檢查準確率更高，為94.1%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組檢查準確率的比較

2.2 兩組種植病灶檢查情況的比較

對兩組檢查病灶長度、寬度以及最小種植灶大小，結(jié)果均顯示觀察組比對照組小，且差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組種植病灶檢查情況的比較

3.討論

隨著社會的不斷發(fā)展，我國人民的生活水平有明顯提高，生活方式也有極大變化，飲食不規(guī)律、環(huán)境的改變以及生活節(jié)奏的加快等等使得癌癥的患病率明顯上升。腹部腫瘤發(fā)病率較高，臨床常見主要為結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌等[3]。一般腹部惡性腫瘤的早期癥狀不明顯，隨著病情的進展臨床癥狀會逐漸明顯，當病情進展到中晚期時則可能會出現(xiàn)腫瘤細胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，最常見腹腔轉(zhuǎn)移，不僅會影響患者的治療效果，而且也會對患者的生命安全構(gòu)成威脅[4]。故應(yīng)盡早對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移進行準確檢查及診斷，盡早為患者進行治療十分重要。腹腔結(jié)構(gòu)相對較為復雜，早期腹腔轉(zhuǎn)移病灶密度差異并不十分顯著，且病灶體積相對較小，若此時對患者進行普通CT檢查，并不名有效查到所有種植灶，效果并不十分理想，存在一定局限性[5]。增強CT是指在CT平掃基礎(chǔ)上對可疑部位，經(jīng)靜脈注入水溶性造影劑，再進行重點掃描的檢查方法，該種檢查的影視為了強化病灶與周圍正常組織的對比度。增強CT檢查的操作較為簡單，通過快速或多時相的增強掃描可有效觀察到腹腔內(nèi)病灶，提高掃描效果，明確顯示病灶及周圍組織以及血管情況，提高腫瘤分期準確性，鑒別惡性腫瘤性病變的定性。除上述幾點外，增強CT對血管性病變的診斷及顯示也具有較為理想的效果。另外其對最小轉(zhuǎn)移灶的掃描效果也更為理想，更利于發(fā)現(xiàn)較小的轉(zhuǎn)移種植灶以及等密度病灶，降低誤漏診幾率[6]。在本次研究中為對比腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者實施CT檢查以及增強CT檢查的臨床效果差異及臨床價值，對34例對照組患者進行了CT檢查，對34例觀察組患者進行了增強CT檢查，結(jié)果顯示觀察組診斷準確率更高，為94.1%。對比兩組診斷種植灶長度、寬度以及最小種植灶大小，結(jié)果顯示觀察組均低于對照組。證明增強CT檢查對腹腔腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的檢查效果更佳，可為臨床治療提供更為準確的信息，有效判斷腫瘤位置、大小以及與血管的關(guān)系。

綜上所述，對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者實施增強CT檢查的準確率更高，更利于發(fā)現(xiàn)小的種植病灶，應(yīng)用效果更佳。