空氣波壓力循環(huán)治療儀用于人工全膝關節(jié)置換術后預防雙下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

汪潔 贛州市人民醫(yī)院運動醫(yī)學科 （江西 贛州 341000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察空氣波壓力循環(huán)治療儀應用于人工全膝關節(jié)置換術患者治療中，對預防術后雙下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：以隨機平行方式分組，將本院2016年12月～2017年12月選取的46例人工全膝關節(jié)置換術患者，分為甲組、乙組，兩組的人數(shù)相同，均為每組23例。甲組通過空氣波壓力循環(huán)治療，乙組通過低分子肝素鈣治療，對比兩組患者的臨床效果。結果：甲組和乙組患肢肢圍定點、術后肢體腫脹、術后肢體疼痛情況相比較，均存在統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。甲組雙下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，與乙組進行比較，具有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。結論：人工膝關節(jié)置換術患者通過空氣波壓力循環(huán)治療儀治療，可減輕患者肢體疼痛和腫脹癥狀，降低雙下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率。

深靜脈血栓DVT，為血液非正常在深靜脈內(nèi)凝結，為下肢靜脈回流障礙性病癥，血栓形成一般多為制動的狀態(tài)[1]。發(fā)病原因，與血流緩慢、靜脈壁受損、高凝狀態(tài)等有直接聯(lián)系。血栓形成后，部分患者可自行消融/局限于發(fā)生在部位以外，絕大多數(shù)患者均會擴散到整個肢體深靜脈主干。所以如果沒有及時診治，易于發(fā)生血栓形成后遺癥情況，直接威脅到患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量[2]。臨床方面通過人工全膝關節(jié)置換術治療，手術過程中損傷的概率較高，故此本次研究分別在人工全膝關節(jié)置換術患者中，實行了空氣波壓力循環(huán)治療、低分子肝素鈣治療，對比不同治療方案的臨床價值，以及對預防雙下肢深靜脈血栓形成的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過隨機平行分組方法，將本院2016年12月～2017年12月選取的46例人工全膝關節(jié)置換術患者，分為甲組與乙組，每組各23例。甲組男性、女性各15例、8例；年齡區(qū)間58～74歲，平均（66.6±3.2）歲。包括左下肢者、右下肢者各11例、12例。乙組男性、女性各13例、10例；年齡區(qū)間56～70歲，平均（63.5±2.9）歲。包括左下肢者、右下肢者各10例、13例。兩組人工全膝關節(jié)置換術病例的臨床相關數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析，無明顯的對比差異性，P＞0.05。

納入標準：簽署知情同意書者、通過醫(yī)院倫理委員會批準[3]者。

排除標準：心肌梗死者、靜脈曲張者、惡性腫瘤者、腦卒中者、感染疾病者。

1.2 治療方法

1.2.1 乙組通過低分子肝素鈣（生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20060190）治療，于術后6h取4000U低分子肝素鈣，腹部皮下注射，1次/d，連續(xù)治療10d（1個療程）。

1.2.2 甲組術后首日通過空氣波壓力循環(huán)治療儀治療，將各腔的壓力設置為150mmHg，調(diào)節(jié)時間為60min，治療時將2個套筒連接，2次/d，0.5h/次，治療時間和乙組相同。手術后，鼓勵患者加強雙下肢主動訓練、被動訓練。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的術后7d肢體腫脹、肢體疼痛，以及患肢肢圍定點、雙下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0，計量資料、兩組患肢肢圍定點情況的對比，均以±s表示，予以t進行檢驗；計數(shù)資料、兩組肢體腫脹、肢體疼痛情況及雙下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率的對比，均以%方式表示，予以χ2加以檢驗。P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 甲組和乙組的患肢肢圍定點情況比較

兩組患肢肢圍定點情況相比較，有明顯的差異性，P＜0.05，見表1。

表1. 甲組和乙組的比較(n=23,±s)

表1. 甲組和乙組的比較(n=23,±s)

images/BZ_160_213_2289_1228_2460.png組別 髕骨上緣上15cm 脛骨結節(jié)下10cm甲組 1.49±0.37 1.41±0.52

2.2 甲組和乙組術后肢體腫脹情況比較

甲組無肢體腫脹者、輕度肢體腫脹者、重度肢體腫脹者各占30.43%（7/23）、65.22%（15/23）、4.35%（1/23），乙組無肢體腫脹者、輕度肢體腫脹者、重度肢體腫脹者各占4.35%（1/23）、17.39%（4/23）、78.26%（18/23），組間比較有明顯差異性，χ2=5.4474，10.8499，25.9142，P＜0.05。

2.3 甲組和乙組術后肢體疼痛情況比較

甲組無肢體疼痛者、輕度肢體疼痛者、重度肢體疼痛者各占26.09%（6/23）、65.22%（15/23）、8.69%（2/23），乙組無肢體疼痛者、輕度肢體疼痛者、重度肢體疼痛者各占4.35%（1/23）、43.78%（10/23）、52.17%（12/23），組間比較有統(tǒng)計學的意義，χ2=3.8839，2.1905，10.2679，P＜0.05。

2.4 甲組和乙組雙下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

甲組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為8.69%（2/23），明顯低于乙組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為34.78%（8/23），統(tǒng)計學意義存在，χ2=4.6000，P＜0.05。

3.討論

下肢深靜脈血栓形成和血管壁受損、血流速度緩慢、血液為高凝狀態(tài)等，有直接的聯(lián)系。經(jīng)手術治療后，受到較多因素影響，使得下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率提高。需要注意的是，下肢深靜脈血栓、繼發(fā)肺栓塞，均屬于人工關節(jié)置換術后發(fā)生率較高的并發(fā)癥，如果沒有及時處理，會直接威脅到患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量[4]。臨床方面一般會通過低分子肝素鈣治療，以此有效預防雙下肢深靜脈血栓形成。相關研究人員表示，采用低分子肝素鈣處理，容易發(fā)生全髖關節(jié)置換術病例滲血情況，并且會引發(fā)血小板減少現(xiàn)象。針對于此，本次研究通過空氣波治療儀治療，這一儀器能通過物理療法處理，按照足部、小腿、膝蓋、大腿的順序按摩[5]。經(jīng)氣壓按摩方式的按摩力度均勻，同時按摩速度和人體血流速度基本相同，所以不會使人工全膝關節(jié)置換術患者出現(xiàn)不適感。因為擠壓方向、人體血流方向可保持統(tǒng)一，故而利于促進靜脈血流回流、血液循環(huán)，避免發(fā)生凝血因子聚集情況。此外，還可以提高患者的纖溶系統(tǒng)活性，有效預防雙下肢深靜脈血栓形成。

綜上可知，人工全膝關節(jié)置換術后患者中，實行空氣波壓力循環(huán)治療儀治療，對于預防雙下肢深靜脈血栓、改善患者肢體疼痛癥狀和肢體腫脹癥狀，以及生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，均存在積極的影響。