連續(xù)性實(shí)時(shí)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在危重癥病人血糖管理中的作用

高立軍 天津市第四中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 （天津 300140）

內(nèi)容提要： 目的：分析連續(xù)性實(shí)時(shí)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（RTCGM）在危重癥病人血糖管理中的作用。方法：選取本院收治的危重癥患者25例作為研究對(duì)象，對(duì)其采用一致的血糖管理方案，分析RTCGM檢測(cè)結(jié)果與床旁血糖檢測(cè)儀、動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)以及靜脈血檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性和一致性。結(jié)果：RTCGM檢測(cè)結(jié)果與床旁血糖監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性為0.903，絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差分別為0.37mmol/L(-0.47-1.31)mmol/L和4.18%(-5.87-14.81)%，Clarke誤差格柵一致性分析結(jié)果顯示99.3%的結(jié)果位于A和B區(qū)；RTCGM檢測(cè)結(jié)果與動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果的相關(guān)性為0.718，絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差分別為0.09mmol/L(-1.00-0.95)mmol/L和1.73%(-15.76-13.34)%，Clarke誤差格柵一致性分析結(jié)果顯示97.3%的結(jié)果位于A和B區(qū)；RTCGM檢測(cè)結(jié)果與靜脈血檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性為0.794，絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差分別為0.37mmol/L(-0.53-1.50)mmol/L和5.22%(-5.90-19.42)%，Clarke誤差格柵一致性分析結(jié)果顯示100.00%的結(jié)果位于A和B區(qū)。結(jié)論：RTCGM在危重癥患者血糖檢測(cè)中具有較高的準(zhǔn)確性，能夠有效反應(yīng)患者血糖水平的動(dòng)態(tài)變化，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖事件，提高患者血糖管理水平。

應(yīng)激性高血糖在危重癥患者中普遍存在，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，比如患者體內(nèi)有效胰島素濃度較低時(shí)會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒以及酮癥昏迷等，直接威脅患者的生命安全[1,2]。因此通過(guò)對(duì)危重癥患者采用強(qiáng)化胰島素進(jìn)行治療，將患者血糖范圍控制在4.44～6.11mmol/l區(qū)間范圍內(nèi)，可以有效防止并發(fā)癥的產(chǎn)生[3-5]。但是強(qiáng)化胰島素治療容易提高患者發(fā)生低血糖的概率，因此在降低危重癥患者應(yīng)激性高血糖的同時(shí)有效避免低血糖是面臨的一大困難[6,7]。連續(xù)性實(shí)時(shí)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（RTCGM）是近些年發(fā)展起來(lái)的一種新型血糖監(jiān)測(cè)方式，能夠有效反應(yīng)患者血糖水平的動(dòng)態(tài)變化，因此對(duì)于危重癥患者血糖水平的監(jiān)測(cè)具有重要意義[8-10]。為了進(jìn)一步分析RTCGM在危重癥病人血糖管理中的作用，本文以本院危重癥患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的危重癥患者25例作為研究對(duì)象，包括男性患者和女性患者分別為11例和14例，年齡范圍為54～68歲，平均年齡為（60.46±6.25）歲，平均體質(zhì)指數(shù)為（24.13±3.89）。

1.2 方法

對(duì)所有危重癥患者均采用統(tǒng)一的血糖管理方案。應(yīng)用RTCGM對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)，并分別采用床旁血糖監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)以及靜脈血檢測(cè)三種方式檢測(cè)患者的血糖水平，并記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察RTCGM檢測(cè)結(jié)果與床旁血糖監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)以及靜脈血檢測(cè)三種方式檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性和一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

RTCGM檢測(cè)結(jié)果與床旁血糖監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性為0.903，絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差分別為0.37mmol/L(-0.47-1.31)mmol/L和4.18%(-5.87-14.81)%，Clarke誤差格柵一致性分析結(jié)果顯示99.3%的結(jié)果位于A和B區(qū)；RTCGM檢測(cè)結(jié)果與動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果的相關(guān)性為0.718，絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差分別為0.09mmol/L(-1.00-0.95)mmol/L和1.73%(-15.76-13.34)%，Clarke誤差格柵一致性分析結(jié)果顯示97.3%的結(jié)果位于A和B區(qū)；RTCGM檢測(cè)結(jié)果與靜脈血檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性為0.794，絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差分別為0.37mmol/L(-0.53-1.50)mmol/L和5.22%(-5.90-19.42)%，Clarke誤差格柵一致性分析結(jié)果顯示100.00%的結(jié)果位于A和B區(qū)，見(jiàn)表1。

表1. RTCGM檢測(cè)結(jié)果與其他三種方式檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性

3.討論

對(duì)于危重癥患者開(kāi)展持續(xù)動(dòng)態(tài)的血糖水平監(jiān)測(cè)提高危重癥患者的血糖管理水平，保障危重癥患者的安全具有重要意義。本文以本院患者為研究對(duì)象分析了連續(xù)性實(shí)時(shí)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（RTCGM）在危重癥病人血糖管理中的作用，結(jié)果顯示RTCGM檢測(cè)結(jié)果與床旁血糖監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)以及靜脈血檢測(cè)三種方式檢測(cè)結(jié)果具有較好的相關(guān)性和一致性。這表明RTCGM在危重癥患者血糖管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。