鼻內(nèi)鏡下等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎患者的療效

夏威 本溪市金山醫(yī)院五官科 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要： 目的：研究對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻內(nèi)鏡下等離子消融術(shù)的實(shí)際效果。方法：在本院中選取2017年1月～2018年3月治療的慢性肥厚性鼻炎患者100例，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則分為兩組，每組各50例患者，分別為對(duì)照組和觀察組，針對(duì)對(duì)照組，采用簡(jiǎn)單的切除術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)觀察組，采用鼻內(nèi)鏡下等離子消融術(shù)。比較兩組的手術(shù)狀況和治療有效比例數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組治療結(jié)束后，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量、水腫時(shí)間等和對(duì)照組相比都較短，治療有效比例數(shù)據(jù)較大，有突出優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻內(nèi)鏡下等離子消融術(shù)治療后，可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提升治療有效比例，效果甚佳。

慢性肥厚性鼻炎的癥狀表現(xiàn)主要是，患者的下鼻甲出現(xiàn)肥厚狀況，鼻道受到阻塞，因此鼻腔無法正常通氣，進(jìn)而導(dǎo)致患者嗅覺下降，出現(xiàn)頭痛癥狀[1]。本文為了研究治療慢性肥厚性鼻炎的有效方式，進(jìn)行了專門的對(duì)比試驗(yàn)，主要操作方式如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院中選取2017年1月～2018年3月治療的慢性肥厚性鼻炎患者100例；根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則分為兩組，每組各50例，分別為對(duì)照組和觀察組，在對(duì)照組中，男性和女性的數(shù)量分別是26例、24例，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是52歲、18歲，平均（35.62±2.09）歲；在觀察組中，男性和女性的數(shù)量分別是22例、28例，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是51歲、17歲，平均（34.96±3.41）歲；將兩組患者的性別比例、年齡數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，沒有顯著的差異，因此可以繼續(xù)推進(jìn)對(duì)比試驗(yàn)，P＞0.05。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的下鼻甲切除術(shù)進(jìn)行診治。第一，用地卡因棉片對(duì)患者的鼻腔黏膜進(jìn)行麻醉，濃度是1%；第二，用利多卡因?qū)颊叩木植窟M(jìn)行浸潤麻醉，濃度也是1%；第三，麻醉效果出來后，使用鼻內(nèi)鏡工具，采用從前往后的順序把患者的鼻甲肥厚黏膜進(jìn)行割除，此外還有下鼻甲海綿體組織，都要進(jìn)行切刮。第四，手術(shù)結(jié)束后，將患者的鼻腔用凡士林油紗條進(jìn)行填塞。

針對(duì)觀察組，采用鼻內(nèi)鏡下等離子消融術(shù)進(jìn)行診治。主要步驟如下：第一，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)體系，其中的內(nèi)鏡直徑4mm，度數(shù)是0°，使用的等離子消融系統(tǒng)是西安高通公司的。讓患者保持仰臥位的姿勢(shì)，對(duì)患者雙側(cè)鼻腔的黏膜進(jìn)行表面麻醉，采用濃度為1%的丁卡因，還有濃度為1%的腎上腺素紗條[2]，之后對(duì)患者的下鼻甲注射利多卡因的生理鹽水，濃度也是1%，這個(gè)主要作用是局部麻醉；第二，利用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行仔細(xì)觀察，確定患者下鼻甲前緣后大概1cm的地方，并且插上雙極消融針，注意不能把黏膜穿出來，頻率要保持在5檔的狀態(tài)。消融要做3次或者4次。要注意，后面的消融點(diǎn)要和前面的消融點(diǎn)保持一定的距離，一般在1cm附近即可；第三，消融結(jié)束后再進(jìn)出針的地方用麻黃素棉片進(jìn)行壓迫，濃度是1%[3]；第四，手術(shù)結(jié)束后用呋麻液進(jìn)行點(diǎn)鼻操作，頻率為2次/d，持續(xù)時(shí)間為1周。之后用氟替卡松鼻噴劑進(jìn)行點(diǎn)鼻操作，4次/d，持續(xù)時(shí)間為2周。同時(shí)還要服用一定的藥物，也就是羅紅霉素，服用頻率是2次/d，持續(xù)時(shí)間為2周。手術(shù)結(jié)束后要對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，第一次是1周后，第二次是3周后，第三次是6周后。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，還有術(shù)中出血量，以及水腫時(shí)間。

其次，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效例數(shù)。治療結(jié)束后，如果患者臨床表現(xiàn)出來的癥狀都消失了，分泌物減少了許多，而且鼻腔通氣呈現(xiàn)出正常狀態(tài)，下鼻甲的體積也明顯縮小了，則為顯效；如果患者臨床表現(xiàn)出來的癥狀明顯改善[4]，分泌物有所減少，一旦呼吸道出現(xiàn)感染狀況，鼻腔就會(huì)繼續(xù)阻塞，下鼻甲的體積有縮小的體現(xiàn)，則為顯效；如果患者臨床表現(xiàn)出來的癥狀沒有變化，下鼻甲的體積沒有任何改變，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)評(píng)，用±s的方式表示手術(shù)情況。用“%”的形式表示治療有效比例數(shù)據(jù)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間為（6.53±1.96）min，術(shù)中出血量是（15.34±2.73）mL，水腫時(shí)間是（6.42±1.06）d。和對(duì)照組相比數(shù)據(jù)較小，有明顯優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組手術(shù)情況對(duì)比

2.2 兩組治療有效比例數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組顯效例數(shù)是21例，有效例數(shù)是29例，無效例數(shù)是0例，治療有效比例數(shù)據(jù)是100.00%。和對(duì)照組相比數(shù)據(jù)較小，有明顯優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組治療有效比例數(shù)據(jù)對(duì)比

3.討論

傳統(tǒng)的手術(shù)主要是切除下鼻甲比較肥厚的部分，這樣可以使得氣道重新暢通起來。下鼻甲是海綿體組織的一部分，如果手術(shù)過程中出血量較大的話，而且手術(shù)結(jié)束之后3d內(nèi)都要給患者的鼻腔進(jìn)行填塞，一旦填塞物被取出以后，患者下鼻甲的創(chuàng)面就會(huì)結(jié)痂[5]。傳統(tǒng)手術(shù)有一個(gè)弊端，就是患者手術(shù)后會(huì)有比較突出的鼻腔干燥感，引發(fā)并發(fā)癥。因此本文為了探求更加有效的治療方式，進(jìn)行了對(duì)比試驗(yàn)。

結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間為（6.53±1.96）min，術(shù)中出血量是（15.34±2.73）mL，水腫時(shí)間是（6.42±1.06）d，治療有效比例數(shù)據(jù)是100.00%。和對(duì)照組相比數(shù)據(jù)突出，有明顯優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻內(nèi)鏡下等離子消融術(shù)后，不僅手術(shù)過程中出血量得到減少，還會(huì)提升治療有效比例，可以使得下鼻甲正常發(fā)揮功能，效果甚佳。