醫(yī)院消毒供應中心復用器械的清洗質(zhì)量管理

汪艷靜 天津市第四中心醫(yī)院 消毒供應中心 （天津 300222）

內(nèi)容提要： 目的：清洗醫(yī)療器械是醫(yī)院消毒供應中心日常工作的一部分內(nèi)容，主要對清洗的質(zhì)量管理的效果進行分析。方法：將600件待處理污染醫(yī)療器械分為對照組與觀察組。器械主要包括止血鉗，針持，剪刀，刀柄，鑷子等。對照組在清洗過程當中主要應用傳統(tǒng)的清洗方式。觀察組需要在此基礎上結(jié)合國內(nèi)先進消毒供應室醫(yī)療清洗，并針對每一項清洗步驟進行貫徹落實，實現(xiàn)對質(zhì)量的科學控制。結(jié)果：在醫(yī)療器械清洗合格率方面，觀察組遠遠高于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：為在真正意義上實現(xiàn)對器械清洗質(zhì)量的提升，需要結(jié)合實際引進國內(nèi)先進清洗質(zhì)量控制路徑。

在臨床診治當中，醫(yī)療器械作為不可缺少的工具存在，滅菌效果會受到多種客觀因素的影響，其中最為直接的就是醫(yī)療器械的清洗以及消毒質(zhì)量?？衫枚喾N方式減少醫(yī)源性感染問題，其中最為普遍的就是徹底消毒醫(yī)療器械。消毒供應中心主要負責醫(yī)療器械的清洗、消毒以及儲存工作。嚴格落實各項工作與細節(jié)，可對清洗質(zhì)量造成直接影響。醫(yī)院針對消毒供應中心器械管理工作力度的不斷強化，是滿足醫(yī)療器械清洗質(zhì)量重要前提。這可充分說明醫(yī)療器械清洗與消毒工作的重要性。必須在不斷深化與探究的同時，充分發(fā)揮消毒供應中心的作用與價值[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將止血鉗，針持，剪刀，刀柄，鑷子等作為主要對象，一共抽取600件待處理污染醫(yī)療器械。五倍放大鏡、潛血試紙是在清洗過程當中涉及到的主要質(zhì)量檢測設備[2]。在清洗醫(yī)療器械時，需要用到以下用具以及設備，其中主要包括堿性清洗液、除銹劑、潤滑液、超聲清洗器以及全自動清洗機等。將600件器械分為觀察組與對照組。兩組器械在一般資料方面進行比較并不具有統(tǒng)計學意義，主要包括醫(yī)療器械類型，使用年限以及受污染程度等[3]。

1.2 清洗方法

對照組在清洗時利用傳統(tǒng)的工序與方法，觀察組需要引進國內(nèi)先進的消毒供應中心醫(yī)療清洗質(zhì)量控制路徑，從各個細節(jié)清洗步驟[4]。

1.3 質(zhì)量控制路徑

1.3.1 標準化控制

在全新的發(fā)展趨勢與背景之下，醫(yī)院各個科室已經(jīng)實現(xiàn)對大量先進技術(shù)以及高新設備的大面積使用。自動化的清洗設備可實現(xiàn)對人工成本投入的有效降低，對工作效率以及清洗質(zhì)量的改善有相當重要的作用。現(xiàn)階段臨床逐步提高對醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的重視程度，在不斷發(fā)展的同時清洗管理工作整體日漸完善，明確分工以及推行質(zhì)量責任制是科室開展管理工作時需要明確遵循的原則，實現(xiàn)對相關(guān)標準以及操作規(guī)范的貫徹與落實[5]。為在真正意義上落實相關(guān)各項規(guī)章與制度，需要開展定期或者不定期的檢查工作。也可通過開展交流座談會的方式及時反饋清洗過程中存在的多種問題，結(jié)合實際制定相應的措施，實現(xiàn)對不同醫(yī)療器械清洗方法的進一步明確[6]。各類清洗用具的規(guī)范使用是保障清洗工作順利進行的前提條件。

1.3.2 程序化控制

針對消毒供應中心消毒過程的監(jiān)督與管理工作進行不斷強化，是醫(yī)院發(fā)展的客觀需求。需要從各個細節(jié)著手，實現(xiàn)對消毒過程質(zhì)量的全面把控[7]。合理布局以及無縫對接清洗環(huán)節(jié)，是在開展消毒供應中心復用器械清洗工作時，需要高度重視的內(nèi)容，實現(xiàn)對工作效率的真正提升。在劃分清洗區(qū)域時，可將醫(yī)療器械的類型以及材質(zhì)作為主要依據(jù)，結(jié)合實際科學設立相應的無菌物品存放區(qū)以及滅菌包裝、檢查區(qū)等，避免清洗完成的物品受到二次污染[8]。

2.結(jié)果

在清洗合格率方面，對照組遠遠低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 清洗后兩組清洗質(zhì)量比較

3.討論

消毒供應中心是構(gòu)成完整現(xiàn)代化醫(yī)院的一部分內(nèi)容，帶有一定的特殊性，在醫(yī)院當中占據(jù)核心地位[9]。全院各個科室是消毒供應中心服務的主要范圍。回收并且供應無菌物品以及一次性醫(yī)療用品，都是消毒供應中心日常工作的重要組成部分。預防醫(yī)源性污染是醫(yī)院必須高度重視的問題，該項工作與消毒供應中心之間存在相當密切的聯(lián)系。在規(guī)范化管理的推動之下，供應中心逐步實現(xiàn)規(guī)范化無菌物品安全供應制度的科學建立，其中主要涉及到回收、滅菌、包裝等內(nèi)容，同時也不能忽略清洗以及發(fā)放系統(tǒng)的重要性，真正意義上實現(xiàn)對醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的改善[10]。這為醫(yī)院后續(xù)感染控制工作的順利開展奠定基礎。通過對醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀進行分析后可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)療器械在發(fā)展過程中不斷被一次性醫(yī)療器械用品取代。但是還有相當多的器材無法被一次性醫(yī)療器械代替，這些都是消毒供應中心工作的重點內(nèi)容。醫(yī)院已經(jīng)提高對器械清洗的重視程度，并引進先進的消毒設備以及消毒技術(shù)等，但是醫(yī)療器械污染風險長期居高不下，并不能取得理想的清洗質(zhì)量與效果。器械清洗的各項流程是污染發(fā)生最為重要的因素[11]。因此，針對消毒供應中心醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理工作開展的探究具有十分重要的現(xiàn)實意義。可從根本上實現(xiàn)對器械清洗質(zhì)量的提升。這也可在一定程度上保障醫(yī)院診治效果不會受到破壞[12]。

通過上述研究可以發(fā)現(xiàn)，利用觀察組清洗醫(yī)療器械的方法可取得更高的合格率。也就是說在提升器械清洗質(zhì)量方面，國內(nèi)先進清洗質(zhì)量控制路徑起著相當重要的作用，其優(yōu)勢高于常規(guī)清洗質(zhì)量控制路徑。這對我國醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展有推動作用。