皮膚磨削術(shù)聯(lián)合其他療法治療損容性皮膚病研究

姜啟君 遼寧省東港市中心醫(yī)院 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：分析研究皮膚磨削術(shù)聯(lián)合其他療法治療損容性皮膚病的臨床方法與臨床效果。方法：選取2016年10月～2018年11月在本院皮膚科進(jìn)行治療的損容性皮膚病患者共138例，使用皮膚磨削術(shù)聯(lián)合其他療法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療結(jié)束后評(píng)估觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：138例患者中治療顯效和有效的患者例數(shù)較多，治療總體有效率為96.38%。結(jié)論：皮膚磨削術(shù)聯(lián)合其他療法治療損容性皮膚病的臨床效果比較顯著，可以有效改善患者的皮膚病癥狀。

損容性皮膚病是指在面部可見且對(duì)患者容貌有所損害的一類皮膚病，近年來隨著人們生活觀念的不斷變化，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)美容的需求也不斷擴(kuò)大[1]?；诖?，本文對(duì)2016年10月～2018年11月本院皮膚科收治的138例損容性皮膚病患者采取皮膚磨削術(shù)聯(lián)合其他療法進(jìn)行治療，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年11月本院皮膚科進(jìn)行治療的損容性皮膚病患者共138例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合對(duì)應(yīng)疾病的臨床診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)；②得到醫(yī)院倫理管理委員會(huì)的批準(zhǔn)；③患者均自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有急性毛囊炎等細(xì)菌感染癥狀的患者以及合并有皰疹病史的患者；②對(duì)治療過程中所用藥物存在過敏反應(yīng)的患者；③對(duì)自身皮膚疾病有嚴(yán)重心理障礙的患者；④有精神病史或有溝通和意識(shí)障礙的患者。138例患者中有男性59例，女性79例；患者年齡在13～57歲，平均（46.19±5.43）歲；病程1～29年，平均（16.47±3.51）年；有瘢痕性疾病患者37例，包括痤瘡瘢痕患者15例，外傷線狀瘢痕患者12例，帶狀皰疹瘢痕患者10例；有色素性疾病患者49例，包括太田痣患者10例，褐青色痣患者15例，白癜風(fēng)患者14例，雀斑患者10例；有良性皮膚腫瘤疾病患者21例，包括結(jié)節(jié)性硬化癥患者21例；有其他類型皮膚疾病患者31例，包括酒渣鼻患者31例。

1.2 方法

138例患者均在面部進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉并在上肢部位進(jìn)行皮下浸潤麻醉，麻醉完成后在皮損部位及其附近5mm的正常皮膚部位進(jìn)行皮膚磨削術(shù)治療，同時(shí)根據(jù)患者的不同皮膚病類型聯(lián)合采用其他療法。

皮膚磨削術(shù)的主要方法如下：手術(shù)器械采用高速電動(dòng)磨皮機(jī)，磨頭形狀選擇圓錐形或圓柱形，磨頭材質(zhì)選擇碳化硅或不銹鋼，將磨皮機(jī)的轉(zhuǎn)速調(diào)整在6000～10000r/min的范圍內(nèi)；手術(shù)時(shí)根據(jù)情況控制好力度且磨削深度以皮膚可見密集性點(diǎn)狀出血為宜，對(duì)面部隆起部位采用斜磨方式，對(duì)面部溝凹部位采用點(diǎn)磨或圈磨方式，同時(shí)在磨削過程中使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行滴灑或濕敷以防止患者出現(xiàn)燙傷情況。

對(duì)痤瘡瘢痕和帶狀皰疹瘢痕患者聯(lián)合進(jìn)行松解術(shù)，使用醫(yī)用手術(shù)刀在患者瘢痕創(chuàng)面上以車輪狀或菱狀進(jìn)行切割，注意切割深度保持在2mm左右；對(duì)外傷線狀瘢痕患者聯(lián)合進(jìn)行切割術(shù)，先完整切除患者瘢痕組織，再使用醫(yī)用縫線對(duì)患者皮內(nèi)和皮膚進(jìn)行逐層縫合；對(duì)太田痣患者和褐青色痣患者聯(lián)合進(jìn)行冷凍治療，使用蘸液氮的紗布對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行冷凍處理；對(duì)白癜風(fēng)患者聯(lián)合進(jìn)行表皮移植治療，負(fù)壓吸取患者供皮區(qū)的健康表皮，而后將其移植到皮膚病的皮損處；對(duì)雀斑患者聯(lián)合進(jìn)行化學(xué)剝落治療，對(duì)眼部周圍皮損處使用40%濃度的三氯醋酸進(jìn)行涂抹直至皮膚變白；對(duì)結(jié)節(jié)性硬化癥患者聯(lián)合進(jìn)行激光治療，先對(duì)凸起的皮損部位采用CO2激光方式進(jìn)行祛除，在進(jìn)一步實(shí)施皮膚磨削術(shù)；對(duì)酒渣鼻患者聯(lián)合進(jìn)行切割術(shù)，使用五鋒刀對(duì)患者創(chuàng)面以交錯(cuò)方式進(jìn)行切割，直至創(chuàng)面形狀顯露為大小均勻的絲狀乳頭狀，而后通過生理鹽水和紗布對(duì)患者進(jìn)行壓迫止血。

所有手術(shù)操作完成后使用康惠爾貼包扎患者手術(shù)部位，根據(jù)恢復(fù)情況于術(shù)后8～10d揭去，同時(shí)使用抗生素、維生素C等藥物對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療并為患者提供完善的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后使用目測(cè)法評(píng)估觀察患者的臨床治療效果，主要分為顯效、有效和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總體有效率=（顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

138例患者中臨床治療效果為顯效和有效的例數(shù)明顯多于無效的例數(shù)，總體有效率為96.38%，見表1。

表1. 患者的臨床治療效果

3.討論

皮膚磨削術(shù)是指對(duì)患者皮膚病部位表皮以及真皮淺層進(jìn)行磨削的一種術(shù)式，目前已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)美容和醫(yī)學(xué)換膚中最常用的一種臨床治療方法，在磨削手術(shù)完成后患者殘存的毛囊、汗腺等皮膚附屬器能夠快速形成新的表皮，從而使患者的皮膚病創(chuàng)口得以良好愈合，但同時(shí)皮膚磨削術(shù)也有較多適應(yīng)癥，對(duì)不同類型疾病的患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況聯(lián)合其他療法進(jìn)行治療[2,3]。對(duì)瘢痕性皮膚病聯(lián)合采用松解術(shù)和切割術(shù)進(jìn)行治療可以促進(jìn)健康的上皮細(xì)胞向瘢痕區(qū)域快速伸展、覆蓋和修復(fù)；對(duì)色素性皮膚病聯(lián)合采用冷凍等方式進(jìn)行治療可以增大對(duì)色素細(xì)胞的破壞，促進(jìn)素色排出；對(duì)結(jié)節(jié)性硬化癥聯(lián)合采用激光方式進(jìn)行治療可以避免磨削術(shù)的局限，增強(qiáng)一次性治療效果；對(duì)酒渣鼻聯(lián)合采用切割方式進(jìn)行治療可以有效消除擴(kuò)張的毛細(xì)血管，增強(qiáng)皮膚磨削術(shù)的作用效果[4-6]。

從本次研究的各項(xiàng)結(jié)果來看，138例患者中有133例治療結(jié)果為顯效或有效，治療無效的患者僅有5例，治療總體有效率為96.38%，這說明皮膚磨削術(shù)聯(lián)合其他療法對(duì)損容性皮膚病患者的治療效果比較顯著，可以有效改善患者的皮膚狀況，防止皮膚病進(jìn)一步惡化發(fā)展，達(dá)到良好的美容效果。這一結(jié)果與國內(nèi)其他專家的研究也是一致的[7]。

綜上所述，皮膚磨削術(shù)聯(lián)合其他療法治療損容性皮膚病的臨床效果比較顯著。