尿液分析儀檢測血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值

韓悅 寧莉 宗曉龍 魏殿軍

1 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院檢驗科 （天津 300211）2 河北燕達醫(yī)院檢驗科 （河北 三河 065201）

內容提要： 目的：觀察糖尿病患者應用血糖與尿糖檢驗的效果。方法：選取2017年7月～2018年7月本院收治的456例糖尿病患者，均接受血糖、尿糖檢查。比較兩種檢驗方式結果[餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，PBG）、空腹血糖（Fasting blood glucose，FBG）水平情況以及尿糖檢測各維度例數] 與診斷準確率。結果：456例糖尿病患者血糖及尿糖檢驗結果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相關關系，即隨著尿糖濃度的提高，血糖濃度也在上升；血糖診斷準確率為90.13%高于尿糖的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：針對糖尿病患者，尿糖檢測無創(chuàng)、便捷，可用于糖尿病患者的初步篩查，但仍需聯(lián)合血糖檢驗方可獲得更為準確的診斷結果。

糖尿病作為一種對人類健康危害較大的代謝性病癥，其發(fā)生原因與胰島素分泌不足而帶來的脂肪、糖以及蛋白質等代謝紊亂有關[1]。相關流行病學資料顯示，糖尿病在我國的發(fā)病率約為5%，其仍在不斷提高，還具有較高的致殘與致死率[2]。血糖檢測是目前臨床上診斷糖尿病最為準確、有效的檢測方式，而尿糖檢測具有快速、無創(chuàng)的診斷優(yōu)勢，亦受到部分基層醫(yī)生與患者的認可[3,4]。為尋找有效的糖尿病診斷方式，提高早期糖尿病診斷準確率，維護患者健康與生活質量，本研究進一步探討了血糖和尿糖檢驗在診斷糖尿病中的價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月本院收治的456例糖尿病患者，其中男239例，女217例；年齡41～79歲，平均（57.13±8.07）歲；病程11個月～6年，平均（3.02±1.14）年；糖尿病類型：Ⅰ型35例，Ⅱ型421例；合并癥：心血管疾病106例，腎功能不全91例，肝臟疾病87例，其他83例。

1.2 方法

對所有研究對象均進行血糖、尿糖檢查。（1）于清晨，收集患者3mL尿液，儀器選擇愛威AVE-752型全自動尿液分析儀，使用專門配套的試劑，通過優(yōu)利特尿11項試紙對尿液標本進行檢測。依據試紙顏色判斷檢測結果，分為-、±、+、2+、3+以及4+這6個維度，其中陽性為+，可判斷為糖尿病。（2）抽取患者1.5mL空腹以及餐后2h時靜脈血，儀器選擇貝克曼公司的AU-5800型全自動生化分析儀，使用專門配套的試劑，通過葡萄糖氧化酶法對血糖進行檢測。陽性判斷標準：PBG值≥7.8mmol/L、FBG值＞6.1mmol/L，可確診為糖尿病。

1.3 評價指標

比較兩種檢驗方式結果（PBG、FBG水平情況以及尿糖檢測各維度例數）與診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 血糖檢驗結果

456例糖尿病患者血糖及尿糖檢驗結果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相關關系，即隨著尿糖濃度的提高，血糖濃度也在上升。其中，30例尿糖陰性檢驗結果患者，在血糖檢驗結果中表現為：FBG值≥7.8mmol者5例，在6.2～7.7mmol之間者20例；PBG值≥11.1mmol者5例，在7.8～11.0mmol之間者20例，見表1。

表1. 血糖與尿糖檢驗結果對比

2.2 診斷準確率

血糖診斷準確率為90.13%（411/456）高于尿糖的83.33%（380/456），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.157，P=0.003）。

3.討論

近年來，隨著人們生活物質調節(jié)的改善，飲食習慣日趨精細化，活動量的減少，糖尿病群體也在不斷擴大。目前，臨床上尚未發(fā)現特異性糖尿病治療手段與藥物，基于早期糖尿病可在飲食干預、運動管理以及少劑量藥物干預下得到較好的血糖控制效果，而中后期患者則需通過胰島素注射治療以降低血糖水平，盡早診斷對維護患者健康與生活質量十分必要[5]。血糖與尿糖檢驗是糖尿病檢測的重要方法，對糖尿病診療具有重要指導意義，但兩種檢測方式的結果卻存在一定差異。

血糖系指血液中含有的葡萄糖，其在正常人的體內水平趨于穩(wěn)定，基本在3.9～6.1mmol范圍內，而在糖尿病患者體內則高于6.1mmol，故臨床上可通過檢測血糖判斷患者有無糖尿病。血糖檢測具有用時少、操作簡單、檢查費用低、確診時間短，且檢驗準確性高等多種優(yōu)勢，利于患者盡早接受治療干預[6]。一般情況下，腎小球濾液內葡萄糖含量，即尿糖同于血糖，而當濾液濃度在腎小球承受范圍之外時，未被血液吸收的葡萄糖就會在尿液中出現，故臨床上可通過尿糖檢驗篩查糖尿病[7]。將尿糖檢測應用于糖尿病早期患者的臨床篩查過程中，同樣利于快速診斷，且具有無創(chuàng)優(yōu)勢。本研究結果顯示，456例糖尿病患者血糖及尿糖檢驗結果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相關關系，即隨著尿糖濃度的提高，血糖濃度也在上升。部分糖尿病患者尿糖檢測結果正常但血糖異常的原因，可能與腎葡萄糖閾值因病情影響改變有關。另外，血糖診斷準確率為90.13%高于尿糖的83.33%。提示，尿糖檢測雖具有較高準確性，但仍存在漏診現象，需結合血糖檢驗方可進一步提高診斷準確率。值得一提的是，臨床上還應當注意確保檢測操作的規(guī)范性、提前告知檢測注意事項、進行簡單的知識宣教以提升患者配合度等方面問題以確保檢驗樣本的有效性，進而保證檢測結果的準確性，為臨床治療提供可靠依據[8]。

綜上所述，針對糖尿病患者，尿糖檢測無創(chuàng)、便捷，可用于糖尿病患者的初步篩查，但仍需聯(lián)合血糖檢驗方可獲得更為準確的診斷結果，進而為臨床診療提供有效參考。