口述史方法提高護(hù)生對(duì)老年人群認(rèn)知效果的研究

劉芃汐，洪菲菲，龐曉麗，胡 燕

(天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300193)

口述史是一種將“看”與“聽”融合,以共同感受、記錄歷史的研究方法，采用錄音訪談的形式獲取人們的記憶、感受、經(jīng)驗(yàn)和言語間的差別，以分析對(duì)歷史有意義的內(nèi)容，豐富歷史的內(nèi)涵[1]。口述史以聚焦社會(huì)普通大眾的記憶來分析影響社會(huì)發(fā)展變遷的因素，對(duì)歷史展開新的解讀[2]。我校設(shè)有“老年護(hù)理專業(yè)方向”，該專業(yè)方向護(hù)生應(yīng)具備與老人溝通的能力，從而增加對(duì)老年人群的認(rèn)知與理解。基于此，可借助口述史方法打開年輕人群與老年人群之間的認(rèn)知壁壘，了解話語背后的人生故事，感受社會(huì)變遷對(duì)人的具體影響，培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷。

一、口述史方法的教學(xué)實(shí)踐

(一)實(shí)施者與實(shí)施對(duì)象。

選取2017級(jí)老年護(hù)理專業(yè)方向本科生87名，以5-6名護(hù)生為一組，作為口述史的實(shí)施者；實(shí)施對(duì)象為55歲及以上的老人(納入身體狀況適宜訪談，意識(shí)清楚、愿意配合的自家長(zhǎng)輩或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人)；教師作為指導(dǎo)者，對(duì)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)。

(二)組織實(shí)施方法。

先由教師講授口述史的理論知識(shí)和應(yīng)用技巧[3]。借助小組討論和探究式教學(xué)進(jìn)行課堂模擬訓(xùn)練，深化護(hù)生對(duì)口述史方法的理解。以“路過您的舊時(shí)光”為總主題，各小組探討子主題，如 “迷失的習(xí)俗”“尋不回的技藝”等。圍繞主題設(shè)計(jì)適宜簡(jiǎn)明問題，初步制定口述提綱。征得長(zhǎng)輩意愿后，確定采訪時(shí)間與地點(diǎn)。以事先準(zhǔn)備的提綱為線索，聆聽老人口述，運(yùn)用筆記、錄音、錄像等方式記錄資料。不輕易打斷敘述，并通過肢體語言與老人實(shí)現(xiàn)情感上的溝通與共鳴。采訪提綱可根據(jù)具體情況靈活變通，允許老人延長(zhǎng)訴說時(shí)間，不強(qiáng)求闡述不愿透露的往事或自認(rèn)為較私密敏感的話題。采訪后，對(duì)老人表示衷心感謝，并協(xié)商下次采訪時(shí)間和地點(diǎn)。之后，對(duì)收集資料按照子主題進(jìn)行整理，并以文字、圖片、音頻、視頻等形式歸納保存。

二、對(duì)口述史教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

采用問卷、量表與半結(jié)構(gòu)式訪談對(duì)口述史教學(xué)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。自制問卷從護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的態(tài)度、認(rèn)知及行為三個(gè)維度(共9個(gè)條目)進(jìn)行調(diào)查；用Kogan’s Attitudes towards Old People(KAOP),Kogan老人態(tài)度量表進(jìn)行前后測(cè)，得分越高說明護(hù)生對(duì)老人態(tài)度越積極。實(shí)施前后各發(fā)放87份，回收率100%。采訪后，教師自行設(shè)計(jì)半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，抽取34名護(hù)生訪談，并梳理總結(jié)學(xué)生的體驗(yàn)和感受。

問卷表明，大多數(shù)護(hù)生對(duì)方法表示陌生，但能認(rèn)可。通過課程的學(xué)習(xí)對(duì)口述史有初步了解，在一定程度上能提升溝通能力，但在具體實(shí)施中，仍存在困難(見表1)。而KAOP顯示，口述史方法的干預(yù)，促進(jìn)護(hù)生對(duì)老人的積極態(tài)度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表2)。由訪談可知，護(hù)生感覺方法很新鮮，能夠提高團(tuán)隊(duì)合作能力、表達(dá)敘述能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力等，且能夠通過訪談更深化對(duì)老年人群的了解，并對(duì)老人的認(rèn)知與態(tài)度有所改觀。

表1 口述史方法問卷調(diào)查情況 n(%)

表2 口述史實(shí)施前后得分比較(n=87)

三、討 論

(一)口述史能夠加深護(hù)生對(duì)老年人群的認(rèn)知與理解。

在采訪中，護(hù)生體會(huì)到老年人群生理和認(rèn)知能力的退化是影響有效溝通最主要的原因。雖然大部分的老人闡述“內(nèi)容多且重疊”“愛回憶往事，且思緒較混亂”，但仍表現(xiàn)出積極、意猶未盡的正向態(tài)度。多數(shù)老人在回憶青春時(shí)表達(dá)出為夢(mèng)想曾努力奮斗過，雖然現(xiàn)在只能遙望曾經(jīng)的夢(mèng)想，但榮譽(yù)會(huì)伴隨記憶永不磨滅。

訪談中老人的記憶特點(diǎn)以遠(yuǎn)期記憶為主，且多為意義記憶，如“門前有一條清澈見底的小溪，源頭是祖屋后二十米開外青石板路盡頭巨石下一口山泉，泉水和小溪似一條溫柔的胳膊把租屋繞在山的懷里”。老人記憶力、注意力、反應(yīng)敏捷度和思考速度下降較為明顯，但并非所有的智力元素都在退化。雖然背景各異，但老人豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷，使其思維具有一定的廣度和深度，且各自的經(jīng)驗(yàn)都能為護(hù)生提供一定的啟發(fā)。如護(hù)生認(rèn)為“當(dāng)我在期待人蛇大戰(zhàn)時(shí)，奶奶說蛇被放走了，因?yàn)樯呤遣恢鲃?dòng)傷人且記仇的動(dòng)物，還說村民曾因殺蛇，遭到多次報(bào)復(fù)。從而我產(chǎn)生了不要主動(dòng)殺死蛇的念頭。奶奶對(duì)于動(dòng)物和自然的敬畏使我意識(shí)到征服自然從來都不是應(yīng)該有的態(tài)度”。

通過交流，護(hù)生對(duì)老人的認(rèn)知從 “肯定存在不可逾越的代溝”“冗長(zhǎng)的重復(fù)讓人失去耐心、感到厭煩”等負(fù)面情緒到體會(huì)出“溝通是拉近彼此距離的方法”“陪伴是溫情的”“相處中受益良多”等正向情感。雖然口述史方法對(duì)豐富護(hù)生對(duì)老年人群的認(rèn)知起到積極作用，然而認(rèn)知的改觀是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，根據(jù)個(gè)體年齡、背景、與老人相處時(shí)間長(zhǎng)短不一，無法短時(shí)間內(nèi)將護(hù)生對(duì)老年人群的認(rèn)知完全改觀，存在一定的臨時(shí)性。

(二)護(hù)生對(duì)口述史的態(tài)度變化。

在學(xué)習(xí)和探索口述史時(shí)，護(hù)生以小組形式各抒己見，鍛煉了同伴溝通能力和團(tuán)體協(xié)作能力。在系統(tǒng)了解和學(xué)習(xí)后，護(hù)生從最初的“陌生”“新鮮”，到因“難以控制現(xiàn)場(chǎng)變化”“采訪過程沉默、尷尬”而產(chǎn)生抵觸心理，與其社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。而采訪能培養(yǎng)護(hù)生與老人的溝通能力，鍛煉其臨場(chǎng)發(fā)揮能力。雖然存在畏懼，但護(hù)生整體接受較快，能較順利完成采訪任務(wù)，且獲得正向的感受和反饋，繼而產(chǎn)生對(duì)口述史方法的興趣，同時(shí)也說明護(hù)生的自主學(xué)習(xí)潛能無限。

(三)口述史方法的運(yùn)用規(guī)范。

口述史作為較新的歷史研究法，雖然近年來逐漸受到各學(xué)界的青睞，但部分學(xué)者因其基于個(gè)人回憶、經(jīng)驗(yàn)和主觀意識(shí)會(huì)影響事實(shí)真實(shí)性而提出質(zhì)疑甚至否定。然而新的歷史觀表明，歷史不僅是“客觀性歷史”，還包含“主觀性歷史”[4]。在完整、真實(shí)的人類社會(huì)發(fā)展過程中，大眾對(duì)于過去的記憶和理解不可或缺?？谑鍪贩椒茌^全面地反映社會(huì)變遷，繼而幫助理解社會(huì)變遷對(duì)大眾認(rèn)知的影響。但口述史資料的獲得仍需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和科學(xué)的方法，對(duì)資料的分析與評(píng)價(jià)亦需要較深厚的人文功底和廣博的知識(shí)儲(chǔ)備。

本次口述史方法的實(shí)施具有一定的局限性，護(hù)生的理論知識(shí)不夠扎實(shí)，影響護(hù)生對(duì)口述史的理解。此外，要培養(yǎng)護(hù)生的人文素質(zhì)，必須首先要提升教師的人文修養(yǎng)和質(zhì)性研究能力，否則將無法駕馭口述史教學(xué)方法。通過數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生對(duì)口述史存在興趣及學(xué)習(xí)需求，但學(xué)生的人文意識(shí)還需要熏陶和加強(qiáng)。今后還需對(duì)口述史方法進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，并多次實(shí)踐。

四、小 結(jié)

口述史方法能夠讓護(hù)生在溝通中獲得不同的人生體驗(yàn)、感悟人性之美，是培養(yǎng)護(hù)生人文素質(zhì)的一個(gè)有效途徑。我校對(duì)口述史方法的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了初步嘗試，今后還應(yīng)進(jìn)一步對(duì)不同年齡、不同性別、不同工作性質(zhì)、不同疾病狀態(tài)下的人嘗試口述史研究，以豐富護(hù)生對(duì)人、對(duì)社會(huì)的全面理解；同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)繼續(xù)進(jìn)行深入研究。