多元化教學模式在社區(qū)護理學課程教學中的應用與效果分析

姜明霞，陳 雨，孔祥穎，吳書雯，張嫻玲

(佳木斯大學康復醫(yī)學院，黑龍江 佳木斯 154003)

醫(yī)學的快速發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學教育的改革，教學方法的改革是教育改革的重要內(nèi)容[1]。隨著人類疾病譜的改變和我國人口結構的變化，社區(qū)衛(wèi)生服務已成為我國衛(wèi)生改革的關鍵，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中必不可少的一部分[2]。社區(qū)護理學課程是學?！鞍匍T課程改革工程項目”之一，作為擔任此課程的授課教師，更應探索多種有效的教學方法，引導學生更好地將理論與實際有機的聯(lián)系起來，真正的為社區(qū)患者提供護理服務，不斷提高教育教學質量。筆者結合護生知識結構特點，逐漸總結成較成熟的、適合本科護生的多元化教學方法，報道如下。

一、一般資料

(一)對象及方法。

1.對象。研究對象為高校護理專業(yè)2012級與2013級學生。2012級學生74名，設為對照組；男9名，女65名；年齡20-21歲。2013級學生 87名，設為實驗組男3名，女84名；年齡20-21歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.教學方法。(1)對照組采用傳統(tǒng)講授式教學。(2)實驗組采取多元化教學方法，分三段式教學，即多媒體加板書教學、查閱資料及小組討論教學、社區(qū)護理實踐。①多媒體加板書教學(20學時)：充分利用多媒體，運用相關視頻、圖片等加深學生對知識的直觀印象，板書中重點內(nèi)容的強調讓學生對社區(qū)護理學的理論知識有更完整的理解及清晰的認識，教師提出任務、明確規(guī)則。②查閱資料、小組學習討論(8學時)：選擇適合討論教學的“以家庭為中心的護理”“社區(qū)康復與護理”等課程內(nèi)容，運用查閱資料、小組學習討論的教學方法進行教學，充分調動學生的積極性和參與熱情。以家庭訪視部分為例，教師制定一個關于社區(qū)護士對年輕夫婦進行新生兒訪視的案例，讓學生制定具體訪視內(nèi)容。學生通過課前以小組為單位進行網(wǎng)上查詢預習、合作學習，相互切磋，討論分析并總結整理成PPT，隨機抽取組員發(fā)言，教師最后做總結歸納、重點講解。在這個過程中學生的創(chuàng)新思維能力、自主學習能力、溝通交流技能和自我表達能力均得到提高。③社區(qū)護理實踐(4學時)：教學小組根據(jù)社區(qū)護理實踐教學的特點，充分利用學校所在社區(qū)的各類資源。由教學組長制定實踐計劃。按照計劃理論講授后，用4學時的課時進行護理實踐：將學生分小組(13—14人為1個小組，共有6個小組)進入社區(qū)實踐。首先在教師的指導下，帶領學生參觀其機構設置、規(guī)模、人員配備、內(nèi)部設施、工作內(nèi)容及該社區(qū)慢性病患者的相關資料等，使學生深入了解疾病特征、數(shù)量、年齡分布及患者的健康教育需求等獲得一手及二手資料，進行社區(qū)健康護理評估，要求每個小組均要整理出1份完整的社區(qū)慢性病病人的健康評估報告，并予以匯報，教師給予點評。

3.教學效果評價。(1)采用理論測試、實踐能力考核及網(wǎng)上參與教學討論(課后作業(yè))相結合的方法進行評價。①理論測試(60%)：考核學生對知識的掌握和理解運用情況。②實踐教學成績(20%)：包括評估報告的撰寫、知識的綜合運用兩方面內(nèi)容，由教師評定理論與實踐成績。③課后作業(yè)(20%)：學生通過課余時間對地方社區(qū)衛(wèi)生服務狀況的調查，以此為內(nèi)容撰寫的案例或調查報告，通過微信、QQ等網(wǎng)絡平臺與教師進行信息反饋，以優(yōu)秀、良好、及格做為評價結果。(2)問卷調查。問卷調查以匿名方式填寫，項目包括學習興趣、課堂氣氛的活躍、知識的綜合運用能力、溝通交流能力、團隊協(xié)作能力5方面是否得到提高。發(fā)放問卷 161份，回收問卷161份，有效答卷161 份，有效回收率為 100%。

4.統(tǒng)計學方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料以均值±標準差及百分率表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)兩組學生理論及實踐考核結果比較。

兩組學生理論測試、實踐教學和課后作業(yè)成績比較如下(見表1)。

表1 兩組學生理論測試、實踐教學和課后作業(yè)成績比較

注：*表示與對照組比較，P<0.05

(二)兩組學生課后作業(yè)成績比較。

實驗組在理論測試和實踐考核中的成績均高于對照組(P<0.01)，課后作業(yè)完成情況優(yōu)秀率也較對照組高(見表2)。

表2 兩組學生課后作業(yè)成績(20%)比較

(三)兩組問卷調查結果比較。

實驗組在教學方法對學習興趣、課堂氣氛的活躍、知識的綜合運用能力、溝通交流能力、團隊協(xié)作能力5方面有益回答 “是” 的百分比均高于對照組(見表3)。

表3 實驗組學生對角色轉換互動式教學法的教學評價n(%)

三、討 論

(一)多元化教學能夠提高學生綜合素質，順應新時代教學改革方向。

近年來醫(yī)學模式的不斷轉變，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務需求發(fā)生了巨大的變化。中國護理教育也逐步認識到人文的重要性，隨著各大高校教學改革如火如荼地開展，社區(qū)護理學逐漸進入護理本科教程。社區(qū)護理學是護理學與公共衛(wèi)生學結合而成的新興學科，是護理專業(yè)基礎課的主干課程之一。

1.“教學有法，但無定法”，教學方法的靈活使用和探索永無止境[3]。傳統(tǒng)的教學方法主要在于知識的傳遞和灌輸[4]。多元化的教學模式改變了以教師為中心的傳統(tǒng)教學方法，激發(fā)了學生的學習興趣，充分調動其積極性和主動性，學生的科研和寫作能力也有所提高，對培養(yǎng)高層次的社區(qū)護理人才具有更為突出的實際應用價值。

2.查閱資料、小組學習討論。學生課后(自主學習)閱讀主講教師指定的20余篇反映社區(qū)護理發(fā)展研究前沿的中英文文獻，在小組討論課上，每個學生均需對所閱讀的文獻內(nèi)容整理并制作成多媒體課件進行課堂發(fā)言。此法初步探討了課堂研討與課外自主學習相結合的教學方式。

3.充分利用現(xiàn)代化的多媒體教育教學技術及網(wǎng)絡平臺，提高課程教學效果：(1)全程采用多媒體加板書教學，全套多媒體課件使課堂教學變得具體、生動，學生更加形象直觀地了解社區(qū)護理有關知識；教師將重點內(nèi)容以新穎、獨特的板書展示給學生，使學生對所學內(nèi)容印象更加深刻。(2)師生可以在微信、QQ等網(wǎng)絡平臺進行交流，使教學反饋更加便利、快捷，及時進行教學互動及評價。

4.改革考核方式，重在提高學生的整體素質。(1)改變作業(yè)內(nèi)容與批改方式，以案例或評估報告的方式，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，自主調查，自主撰寫報告并通過網(wǎng)絡與教師進行信息反饋，提高作業(yè)批改的質量。(2)改革考試方法，采用理論測試、網(wǎng)絡平臺參與教學討論及實踐能力考核相結合的方法。

(二)提高學習動力、學習能力及學習毅力，達到最佳教學效果。

實踐證明多媒體加板書教學、查閱資料及小組討論教學、社區(qū)護理實踐多元化教學模式可以有效地激發(fā)學生的學習動力及興趣。學生在查閱、收集資料的過程中，拓展了知識面，鍛煉了自學能力及團隊協(xié)作能力，同時更促進了知識的靈活運用。為了能在小組討論中更好的展示自已，學生自覺地確定學習目標并克服困難，從而增強了學生的意志，從表3中可以得知學生對多元化教學模式是肯定的。教師在教學過程中，應根據(jù)教學內(nèi)容和目標靈活運用這些方法，以達到最佳教學效果。