中藥溻漬聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值及臨床療效

黨銀雪

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南 洛陽(yáng)471009)

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病,腦卒中患者在經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療后,雖然部分患者肢體功能能夠恢復(fù),但還有部分患者遺留肢體功能障礙,給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1],因此需要對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)。本研究采用中藥溻漬聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者進(jìn)行干預(yù),獲得顯著的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年4月至2018年6月洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的75例腦卒中肢體功能障礙患者,按照護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組(37例)和觀察組(38例)。對(duì)照組37例,男21例,女16例;年齡49～67歲,平均(58.1±4.9)歲;病程3～6年,平均(4.1±0.1)年。觀察組38例,男23例,女15例;年齡50～67歲,平均(58.5±5.1)歲;病程4～6年,平均(5.1±0.1)年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),即存在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀與體征,同時(shí)腰椎穿刺腦脊液檢查結(jié)果顯示不含紅細(xì)胞。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛與嘔吐癥狀;依據(jù)MRI/MRA檢測(cè)均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬知情同意,并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病;有嚴(yán)重肝、腎功能不全疾病。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予綜合護(hù)理。①飲食護(hù)理:護(hù)理人員需要輔助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,控制鈉鹽、脂肪與糖類的攝入量,多食用蔬菜、水果等,可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣。②心理護(hù)理:護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除其不良心理情緒,使患者能夠積極地面對(duì)疾病,樹(shù)立堅(jiān)定的康復(fù)信心。③藥物護(hù)理:由于患者需要長(zhǎng)期服藥,因此需要提升患者的服藥依從性,護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行多樣化的宣傳,使患者明確服藥的重要性。同時(shí)還需要告知患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)督,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,并且需要定期復(fù)查,依據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物用量。④功能鍛煉護(hù)理:待患者病情穩(wěn)定后,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉,如使患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓坷\(yùn)動(dòng),以恢復(fù)患者上肢功能;對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng),可使患者進(jìn)行適量的跑步運(yùn)動(dòng),也可在家屬的幫助下進(jìn)行腿部拉伸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要在患者的承受范圍內(nèi),并且依據(jù)患者的實(shí)際病情變化與承受能力適量的增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。10d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組 在對(duì)照組綜合護(hù)理基礎(chǔ)上給予中藥溻漬療法。中藥溻漬藥物組成:延胡索20g,透骨草20g,川桂枝20g,艾葉20g,蒲公英20g,當(dāng)歸20g,制附片20g(先煎),小茴香20g,吳茱萸20g,生大黃30g,香附30g,雞血藤30g,伸筋草30g,虎杖30g,紅花30g。將上述藥物熬制后,將無(wú)菌敷布在藥液內(nèi)浸泡,取出擰干,以不滴水為宜,將其貼于患處,然后使用中頻脈沖治療儀對(duì)患處進(jìn)行照射,頻率設(shè)定為2～8KHz,輸出電流為50mA,動(dòng)態(tài)節(jié)律為4～10s。1個(gè)療程為10d,連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①治療前后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)(Brunnstrom)評(píng)分與日常生活能力(ADL)評(píng)分。運(yùn)動(dòng)恢復(fù)評(píng)分依據(jù)Brunnstrom評(píng)分量表的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,滿分為60分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)效果越好;日常生活能力評(píng)分依據(jù)Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的日常生活能力越強(qiáng)。②兩組患者的住院時(shí)間與下床時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)Brunnstrom評(píng)分與ADL評(píng)分比較 治療前,兩組Brunnstrom評(píng)分與ADL評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,觀察組Brunnstrom評(píng)分與ADL評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組腦卒中肢體功能障礙患者治療前后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)評(píng)分與日常生活能力評(píng)分比較(分,±s)

表1 兩組腦卒中肢體功能障礙患者治療前后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)評(píng)分與日常生活能力評(píng)分比較(分,±s)

注:與本組治療前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) Brunnstrom評(píng)分ADL評(píng)分治療前 治療后觀察組 3827.64±5.4154.63±2.31△▲ 42.81±3.8482.69±6.71治療前 治療后△▲對(duì)照組 3727.61±5.2941.06±2.17△ 42.85±3.9763.64±5.07△

(2)住院時(shí)間與下床時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間與下床時(shí)間明顯較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組腦卒中肢體功能障礙患者住院時(shí)間與下床時(shí)間比較(d,±s)

表2 兩組腦卒中肢體功能障礙患者住院時(shí)間與下床時(shí)間比較(d,±s)

注:與對(duì)照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 下床時(shí)間觀察組 38 11.08±3.24▲ 3.09±1.01▲對(duì)照組37 16.24±3.87 5.27±1.96

4 討論

肢體功能障礙是一種常見(jiàn)的腦卒中并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,需要采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員多采用綜合護(hù)理模式,即對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理、藥物與鍛煉方面的護(hù)理,能夠有效提升患者的護(hù)理依從性。但若要進(jìn)一步提升患者的康復(fù)程度,則需要在綜合護(hù)理基礎(chǔ)上采用中藥溻漬療法。溻漬藥物聯(lián)用能夠有效修復(fù)患者的神經(jīng)功能,起到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒的功效,有效改善患者肢體腫脹、麻木與痙攣等癥狀,提升患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能[3]。中藥溻漬藥物在中頻脈沖治療儀的熱力作用下,使藥物有效成分被皮膚吸收,起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用。綜上所述,中藥溻漬聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療腦卒中肢體功能障礙患者臨床效果顯著,值得臨床推廣。