微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效及安全性研究

平海青

【摘 要】 目的：探究微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效及安全性。方法：將2016年1月-2018年12月的38例基底節(jié)區(qū)腦出血患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，并分別采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)及保守治療方式進(jìn)行治療，判別治療效果及安全性。結(jié)果：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為94.74%，對(duì)照組為68.42%，且實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)再出血、腦水腫、感染、下肢深靜脈血栓等不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者進(jìn)行治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提升治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)穿刺引流術(shù);基底節(jié)區(qū);腦出血;安全性

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-040-01

高血壓所致的腦出血中，以基底節(jié)區(qū)腦出血患者較為常見，該病癥病情危急，且在老年群體中發(fā)生的幾率較大，極易導(dǎo)致患者病死或者殘疾，基底節(jié)區(qū)腦出血患者必須及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行治療，以便盡快控制患者病情，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)[1]。內(nèi)科保守治療是對(duì)患者病癥進(jìn)行治療的主要方式，但是該方式治療效果有效，且極易導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域，下文就微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)患者病癥的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2018年12月的38例基底節(jié)區(qū)腦出血患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患10例，女患9例，年齡為42-82歲，均值為（54.27±5.18）歲;對(duì)照組中，包含男患11例，女患8例，年齡為41-81歲，均值為（53.87±5.24）歲。所有患者中，均不包含嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟功能障礙患者，不包含具有精神障礙或者免疫系統(tǒng)病癥的患者，不包含具有血液系統(tǒng)疾病的患者，也不包含具有腦卒中歷史或者肢體功能障礙的患者。經(jīng)研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別采用保守治療與微創(chuàng)穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療。保守治療方式主要包括對(duì)患者采用常規(guī)止血?jiǎng)⒛X神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)和脫水劑等對(duì)患者進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行七日的治療后，采用針灸方式刺激患者穴位進(jìn)行治療[2]。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用濃度為0.1%的腎上腺素進(jìn)行治療，將該藥物與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，并聯(lián)合應(yīng)用10萬U的尿激酶對(duì)患者進(jìn)行治療。采用CT影像資料對(duì)患者的腦部進(jìn)行檢測(cè)后，合理規(guī)劃血腫穿刺的位置與層面，對(duì)穿刺的距離進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算，以保證穿刺方向的合理性，在穿刺過程中，必須采用電鉆對(duì)穿刺針進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，以保證穿刺針的針尖能夠到達(dá)血腫部分，進(jìn)而調(diào)整穿刺針的角度，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)存在的血腫進(jìn)行抽吸，并在完成后利用生理鹽水進(jìn)行清洗，清洗次數(shù)以3次左右為宜，每間隔4小時(shí)抽吸一次患者的血腫，并在每日治療結(jié)束后采用CT對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。直至患者腦內(nèi)的血腫基本清除即可拔除穿刺針[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療后出現(xiàn)再出血、腦水腫、感染、下肢深靜脈血栓[4]等不良反應(yīng)的概率進(jìn)行分析記錄。

1.3.2 療效判定 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，若是顯效，則證明患者生活質(zhì)量較治療前顯著提升，患者神經(jīng)功能評(píng)分下降程度達(dá)到75%以上[5];若是有效，則證明患者生活質(zhì)量較治療前有所改善，患者神經(jīng)功能評(píng)分下降程度達(dá)到50%-75%;若是顯效，則證明患者生活功能較治療前顯著提升，患者神經(jīng)功能評(píng)分下降程度達(dá)到75%以上;若是無效，則證明患者生活質(zhì)量較治療前沒有明顯改善甚至出現(xiàn)下降現(xiàn)象，患者神經(jīng)功能評(píng)分下降程度在20%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)再出血的患者人數(shù)為0例，出現(xiàn)腦水腫的患者人數(shù)為0例，出現(xiàn)感染的患者人數(shù)為0例，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者人數(shù)為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%;對(duì)照組出現(xiàn)再出血的患者人數(shù)為1例，出現(xiàn)腦水腫的患者人數(shù)為2例，出現(xiàn)感染的患者人數(shù)為2例，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者人數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為42.11%%，數(shù)值差異顯著，P<0.05。

2.2 治療效果 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組治療顯效的人數(shù)為12例，治療有效的人數(shù)為6例，治療無效的人數(shù)為1例，治療的總有效率為94.74%，對(duì)照組治療顯效的人數(shù)為6例，治療有效的人數(shù)為7例，治療無效的人數(shù)為6例，治療的總有效率為68.42%，數(shù)值差異顯著，P<0.05。

3 討論

基底節(jié)區(qū)腦出血患者的出血原因大都是血液過高所導(dǎo)致的，患者在出血后的30分鐘時(shí)間內(nèi)，顱內(nèi)血液會(huì)形成嚴(yán)重的血腫，血腫會(huì)對(duì)患者的腦組織產(chǎn)生壓迫，血腫所分解的物質(zhì)會(huì)對(duì)患者腦組織產(chǎn)生毒性影響，所以這將直接導(dǎo)致患者邠卿的加重，導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)海綿狀病癥變化、腦組織再次出血甚至壞死等情況?；颊叩幕坠?jié)區(qū)腦出血時(shí)，豆紋動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，雖然患者的動(dòng)脈會(huì)自行愈合，但是血腫卻很難自行消除，對(duì)患者的生命產(chǎn)生不良影響。當(dāng)前臨床領(lǐng)域大都以藥物治療方式對(duì)患者的病癥進(jìn)行內(nèi)科保守治療，但是其并不能完全清除患者腦部存在的血腫，然而采用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，以微創(chuàng)穿刺引流術(shù)進(jìn)行，不僅不會(huì)對(duì)患者腦組織造成較大創(chuàng)傷，不會(huì)損傷患者的神經(jīng)組織，在穿刺引流后也不需要對(duì)顱骨進(jìn)行修復(fù)，治療的方式簡單便捷[6]，治療后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療的安全性也比較高，患者預(yù)后效果好，且術(shù)后恢復(fù)較快，治療的時(shí)間較短，治療意義顯著。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組為42.11%%，實(shí)驗(yàn)組治療的有效率為94.74%，對(duì)照組為68.42%，數(shù)值差異顯著，P<0.05?？梢?，采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，治療具有極大的安全性，有利于提升患者的心理功能、生理功能、社會(huì)職能與情感職能等生活質(zhì)量，改善患者神經(jīng)缺損狀態(tài)，治療效果顯著，能夠改善患者的臨床病癥，提升患者康復(fù)速度。

綜上所述，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效顯著，安全性較高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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