利福平注射液治療初治菌陽肺結(jié)核病人的臨床觀察

谷紅紅

【摘 要】 目的：研究分析初治菌陽肺結(jié)核病人應(yīng)用利福平注射液治療的效果與安全性。方法：2018年1月至2019年1月，本院共收治初治菌陽肺結(jié)核病人100例，隨機分為兩組，對照組口服利福平膠囊治療，觀察組應(yīng)用利福平注射液治療，比較兩組臨床有效率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療一月與治療2月的痰菌轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：初治菌陽肺結(jié)核病人應(yīng)用利福平注射液治療，具有顯著療效，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 利福平注射液;利福平膠囊;初治菌陽肺結(jié)核病人;有效率;痰菌轉(zhuǎn)陰率

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-069-01

結(jié)核病主要是結(jié)核分歧桿菌感染引發(fā)的傳染性疾病，會侵入患者多個臟器，其中最常見內(nèi)的為肺部感染。在治療結(jié)核病的時候，臨床常用利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺等藥物[1]。但是，有研究[2]認為，利福平是結(jié)核病的有效治療藥物。也有研究[3]提出，利福平注射液雖然能夠有效治療結(jié)核病，但是利福平膠囊的治療效果不夠理想。本研究就2018年1月至2019年1月收治的 100例結(jié)核病患者，比較分析了利福平注射液與利福平膠囊的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年1月至2019年1月，本院共收治初治菌陽肺結(jié)核病人100例，隨機分為兩組，每組各有結(jié)核病患者50例。100例患者中男61例，女39例;年齡在45歲-62歲，平均年齡（53.47±4.12）歲。兩組結(jié)核病患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組口服利福平膠囊（產(chǎn)地：山西振東安特生物制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H14020839，規(guī)格：0.15g）治療，一天一次，一次0.45g（3顆）。同時，飯前口服異煙肼（產(chǎn)地：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H43020375，規(guī)格：0.1g），一天一次，一次300mg（3片）?？诜野范〈迹óa(chǎn)地：沈陽紅旗制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H21022349，規(guī)格：250mg*100片），一天一次，一次750mg（3片）?？诜拎乎０罚óa(chǎn)地：沈陽紅旗制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H21022354，規(guī)格：0.25g*100片），一天一次，一次1500mg（6片）。連續(xù)服用2個月后評估療效。

觀察組應(yīng)用利福平注射液（產(chǎn)地：沈陽雙鼎制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20050725，規(guī)格：5ml：0.3g（以利福平計））治療，0.5g利福平注射液+150ml葡萄糖溶液（濃度為5%）進行靜脈滴注。異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的服用方法同對照組，連續(xù)服用2個月后評估療效。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組結(jié)核病患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：完全吸收：肺部病灶完全吸收，無殘留現(xiàn)象。顯著吸收：肺部病灶吸收超過50%。吸收：肺部病灶吸收小于50%。無效：肺部病灶無縮小甚至擴大。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、白細胞下降等。（3）用藥一月、用藥2月后的痰菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效：觀察組完全吸收30例，顯著吸收12例，吸收6例，無效2例，有效率96%;對照組完全吸收20例，顯著吸收14例，吸收7例，無效9例，有效率82%。不良反應(yīng)發(fā)：觀察組胃腸道反應(yīng)2例，白細胞下降2例，肝功能異常1例，發(fā)生率10%;對照組胃腸道反應(yīng)7例，白細胞下降3例，肝功能異常3例，發(fā)生率26%。觀察組的臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療一月與治療2月的痰菌轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

利福平在問世之后就在抗結(jié)核中廣泛應(yīng)用，發(fā)揮著巨大的效果。但是，臨床應(yīng)用利福平開展抗結(jié)核工作的時候，使用的多為利福平膠囊，通過胃腸道進入人體的血液當(dāng)中。但有研究[5]發(fā)現(xiàn)，口服用藥具有強烈的副反應(yīng)。近年來，我國大量國產(chǎn)利福平注射劑問世，通過注射方式直接從人體的動脈進入血液中，不需要經(jīng)過胃腸道，因此患者的血藥濃度得以維持，能夠進一步提高臨床治療效果，也能夠避免口服用藥引發(fā)的嚴重不良反應(yīng)。利福平膠囊與注射液的作用機制基本一樣，但是膠囊經(jīng)口吸收，會受到胃部PH值以及胃部容物的影響。而注射液直接從患者的動脈進入，能夠在短時間內(nèi)在患者全身散發(fā)，能夠在機體器官中與體液中達到更高的濃度。在這種情況下，利福平的利用率是比較高的，能夠更好的發(fā)揮其殺菌效果，也能夠提高抗結(jié)核桿菌的作用，從而提升臨床療效。

綜上可知，利福平注射液治療結(jié)核病患者，具有顯著療效，安全性高。

參考文獻

[1] 朱喜增，翟玉峰.靜脈注射利福平治療老年肺結(jié)核患者的療效及對機體免疫的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，（6）：1559-1561.

[2] 董強，魯平海，李少雄等.利福噴丁與利福平治療初治涂陽肺結(jié)核的療效及對肝功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：125-127.

[3] 蔡靈芝.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核患者的療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1414-1416.

[4] 李威，閆芳，王晶等.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效和安全性的Meta分析[J].中國防癆雜志，2015，37（8）：873-878.

[5] 朱玉.含異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果評價[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，13（13）：1297-1299.