地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察

李燁

【摘?要】 目的：觀察分析地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床效果。方法：選取本院在2016年11月至2018年1月收治的92例無痛腸鏡檢查患者作為研究對象，按照數字隨機表法分為觀察組（應用地佐辛復合丙泊酚麻醉方法）和對照組（應用芬太尼復合丙泊酚麻醉方法），每組均為46例。采用統(tǒng)計學分析兩組無痛腸鏡檢查患者的不良反應發(fā)生率（頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動）、平均丙泊酚總用藥劑量、平均術后可喚醒時間、平均留觀時間。結果：觀察組無痛腸鏡檢查患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動等患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組無痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術后可喚醒時間、平均留觀時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床效果較為理想。

【關鍵詞】 地佐辛;復合丙泊酚;無痛腸鏡麻醉;臨床效果

文章編號：WHR2018072620

無痛腸鏡麻醉技術相比起傳統(tǒng)胃腸鏡檢查能夠顯著降低其痛苦，無痛腸鏡麻醉技術主要使用中樞抑制劑藥物來麻醉神經。丙泊酚作為腸鏡檢查最為常用的藥物具有一定麻醉效果，但是需要大劑量使用丙泊酚才能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，但是大劑量使用丙泊酚會出現諸多不良反應。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院于2016年11月至2018年1月收治的92例無痛腸鏡檢查患者作為研究對象。納入標準：1）所有入組患者均為無痛腸鏡檢查者;2）均在知情下參與本次研究。排除標準：1）合并嚴重心肝腎疾病者;2）合并精神障礙者。觀察組中有33例男性患者、13例女性患者;平均年齡為（37.02±8.65）歲，平均體質量為（66.15±12.25）kg。對照組中有35例男性患者、11例女性患者;平均年齡為（37.05±8.62）歲，平均體質量為（66.21±12.22）kg。

1.2?方法

兩組無痛腸鏡檢查患者均常規(guī)建立靜脈通道，靜脈滴注山莨菪堿（5mg），常規(guī)監(jiān)測心電圖、平均動脈壓和心率。在檢查之前禁食8h，保持雙膝屈曲，保持左側臥位，確定無痛腸鏡檢查患者身體狀態(tài)是否能夠接受腸鏡檢查。觀察組應用5mg地佐辛（批準文號：國藥準字H20080329;規(guī)格1mL：5mg;靜脈滴注10min）復合1.5mg～2.0mg丙泊酚（批準文號：國藥準字J20080023;規(guī)格型號20mL：0.2g）麻醉方法，對照組應用0.5μg/kg芬太尼（批準文號：國藥準字H42022076）復合1.5mg～2.0mg丙泊酚（批準文號：國藥準字J20080023;規(guī)格型號20mL：0.2g）麻醉方法。兩組患者均在意識完全消失且睫毛反射時接受腸鏡檢查，檢查過程中根據患者的基本情況來使用麻醉藥物。兩組患者均在同一內鏡下檢查，麻醉操作者為同一人，使用同一心電監(jiān)護儀加以監(jiān)測。

1.3?觀察指標

分析兩組無痛腸鏡檢查患者的不良反應發(fā)生率（頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動）、平均丙泊酚總用藥劑量、平均術后可喚醒時間、平均留觀時間。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2?結果

2.1?兩組無痛腸鏡檢查患者的不良反應發(fā)生率分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數資料用（%）表示，行χ2檢驗;若P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

觀察組無痛腸鏡檢查患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動等患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組無痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術后可喚醒時間、平均留觀時間比較

觀察組無痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術后可喚醒時間、平均留觀時間分別為（138.52±18.75）mg、（16.11±8.54）min、（39.40±23.68）s，觀察組無痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術后可喚醒時間、平均留觀時間分別為（173.01±19.26）mg、（54.26±19.40）min、（22.38±3.80）s，觀察組無痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術后可喚醒時間、平均留觀時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3?討論

由于腸鏡檢查是一種有創(chuàng)操作，因此會給患者帶來顯著痛苦。部分患者因此拒絕檢查，最終導致病情延誤。無痛腸鏡是臨床中一種最為常用的檢驗腸道病變方法，具有以下優(yōu)勢：其一，簡單;其二，快捷。選擇一種有效麻醉藥物會對腸道產生一定刺激作用，因此降低不良反應發(fā)生率顯得非常重要[1-2]。本文研究結果顯示研究組無痛腸鏡檢查患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動等患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。無痛腸鏡檢查對麻醉的要求比較高，一方面要求作用時間短，另外一方面要求起效快，與此同時不會出現呼吸抑制不良反應。丙泊酚具有恢復快和起效快等優(yōu)勢，但是單純應用時鎮(zhèn)痛效果不夠顯著，加大劑量會出現呼吸抑制不良反應。芬太尼是常用的阿片類麻醉藥物，鎮(zhèn)痛作用高達嗎啡的幾十倍左右。芬太尼在注射后3分鐘內達到高峰階段，臨床中往往復合應用丙泊酚。但是，芬太尼本身會導致頭暈和呼吸抑制等不良反應，不利于門診手術的相關檢查。地佐辛是一種混合型阿片類手術拮抗劑，主要激動作用分布在大腦和腦干之中，地佐辛應用時不會讓患者產生焦躁和不安心理情緒，有助于減少不良反應發(fā)生率。靜脈注射芬太尼則會引起嗆咳，繼而為患者帶來不良心理情緒，對手術操作產生影響[3-5]。本文研究結果顯示研究組無痛腸鏡檢查患者的平均丙泊酚總用藥劑量、平均術后可喚醒時間、平均留觀時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床效果較為理想，能夠顯著降低頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制、體動等患者的不良反應發(fā)生率。

參考文獻

[1] 張錫迎，張寶庭，蘇亞海.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，09（06）：173-174.

[2] 程靜，董鐵立，李姍.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察[J].河南醫(yī)學研究，2012，21（04）：429-431.

[3] 覃玲華.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（06）：185-186.

[4] 沈宗新.地佐辛復合丙泊酚麻醉用于無痛腸鏡檢查的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（12）：908-909.

[5] 邱宇，李卉馬，傳亮.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床效果及安全性.醫(yī)療裝備，2015，（10）：69-71.