論中醫(yī)內(nèi)科學(xué)青年教師基本功的培養(yǎng)

尹傳紅 劉煒

[摘? ? ? ? ? ?要]? 教學(xué)改革的深入對(duì)青年教師教學(xué)基本功提出了更高要求，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)青年教師必須以本專業(yè)為主，夯實(shí)基本功。從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)培養(yǎng)、對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)、教學(xué)能力的培養(yǎng)、提高科研能力這四個(gè)方面探討如何提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)青年教師教學(xué)基本功。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 中醫(yī)內(nèi)科學(xué);青年教師;基本功

[中圖分類號(hào)]? R25? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）06-0194-02

青年教師基本功的培養(yǎng)是教學(xué)中必不可缺的關(guān)鍵步驟，關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良與否。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是銜接中醫(yī)學(xué)生從中醫(yī)理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的橋梁課程，其教學(xué)成果直接影響中醫(yī)學(xué)生走向臨床后的醫(yī)療水平。筆者就如何提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)青年教師基本功論述如下。

一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)培養(yǎng)

（一）經(jīng)典理論的掌握

趙錚認(rèn)為，熟讀中醫(yī)經(jīng)典的重要作用首先在于它是中醫(yī)治學(xué)的根基，其次它是中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的基石。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講師更要熟讀經(jīng)典著作。這就要求青年教師在課下主動(dòng)學(xué)習(xí)經(jīng)典著作，在備課中也要將課上所講授知識(shí)聯(lián)系經(jīng)典著作。比如講到胸痹，引用經(jīng)典條文，如《靈樞》曰：“肺大則多飲，善病胸痹?！薄督饏T要略》：“胸痹不得臥，心痛徹背?！辈?chuàng)立了栝蔞薤白半夏湯等十首方劑。幫助學(xué)生更好地理解胸痹之病。再比如講到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的疾病的歷史沿革部分，要詳細(xì)講授，疾病理論的形成，各時(shí)期醫(yī)家所提出的理論，仿佛像給學(xué)生上一堂生動(dòng)的歷史課。讓學(xué)生暢游在中醫(yī)歷史的長(zhǎng)河里，沉浸在中醫(yī)經(jīng)典理論的海洋里，多引用經(jīng)典原文，遇到重點(diǎn)，最好要求學(xué)生背誦下來(lái)。只有青年教師自身熟讀經(jīng)典，才能肚中有貨，繼而向?qū)W生傳授，使學(xué)生產(chǎn)生興趣，熱愛經(jīng)典。

（二）中醫(yī)各基礎(chǔ)學(xué)科的掌握

中醫(yī)內(nèi)科是以中醫(yī)理論分析內(nèi)科病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，運(yùn)用中藥治療的一門學(xué)科。它以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)的辨證論治，也是臨床各科的基礎(chǔ)。在較好掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之前，要學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科。

（三）重視臨床實(shí)踐

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)應(yīng)用于臨床，發(fā)揮治療效果。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教師在臨床上多實(shí)踐、多靈活應(yīng)用，才能對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有深刻的理解。建議中醫(yī)內(nèi)科學(xué)青年教師，應(yīng)該把一部分精力和時(shí)間放在臨床，安排青年教師出門診，理論結(jié)合臨床。同時(shí)制訂師徒制，由名老中醫(yī)帶青年教師出門診，跟師學(xué)習(xí)。

二、對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)

（一）了解中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)的關(guān)系

中醫(yī)傳統(tǒng)文化來(lái)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，中醫(yī)文化的發(fā)展受到傳統(tǒng)文化極大的影響。中醫(yī)學(xué)在其身后兩千多年的發(fā)展過程中與中國(guó)古代文化始終保持著同步演進(jìn)的關(guān)系，這種“同步”主要包括兩個(gè)內(nèi)涵：首先是性質(zhì)上的同步。如春秋戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期的由表知里、類比推理、類比說理醫(yī)學(xué)實(shí)踐與氣一元論哲學(xué)文化背景相呼應(yīng);宋元時(shí)期理學(xué)思想的廣泛滲透與“辨證論治”思想的全面推行;明清時(shí)期隨著西方原子論哲學(xué)思想的東漸，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的本體論實(shí)踐等。其次，是高峰時(shí)相以及高度上的同步。每一次中國(guó)古代文化的高峰都伴隨著一次中醫(yī)學(xué)的發(fā)展高峰，春秋戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期中醫(yī)四大經(jīng)典的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)發(fā)展的第一次高峰并從零星的積累走向體系的形成;晉、隋、唐時(shí)期，我國(guó)傳統(tǒng)文化發(fā)展出現(xiàn)了第二次高峰，同樣帶來(lái)了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的第二次高峰，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)高度綜合及其伴生的分科興盛局面等。所以，了解中醫(yī)傳統(tǒng)文化可以更加深刻理解中醫(yī)理論的框架，更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

（二）了解中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)

宋代醫(yī)家閻孝忠曾言：“醫(yī)之為藝誠(chéng)難矣！”醫(yī)首先是一門技藝，一門特殊的技藝。醫(yī)藝的特殊性在于人命關(guān)天。氣之盈虛，脈之沉浮，方之得失，藥之輕重，往往毫厘之差，生死立判。所以，諸藝之中，醫(yī)尤為重。國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)與中醫(yī)一脈相承，觸類旁通。了解中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)可以陶冶情操，培養(yǎng)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，培養(yǎng)青年教師舉手投足間的文化自信，時(shí)刻向?qū)W生傳遞傳統(tǒng)文化的精髓。

三、教學(xué)能力的培養(yǎng)

（一）完善課堂教學(xué)

教師的基本功是在課堂體現(xiàn)的，是借由課堂這個(gè)平臺(tái)來(lái)展現(xiàn)。在課堂上教師教授知識(shí)主要是靠語(yǔ)言、板書、圖像等媒介。其中語(yǔ)言是最主要的，語(yǔ)言要做到說一口流利標(biāo)準(zhǔn)的普通話，字正腔圓。同時(shí)要有極強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力，在課堂上能旁征博引、言簡(jiǎn)意賅、生動(dòng)有趣，吸引學(xué)生注意。否則再深厚的功底，也如茶壺煮餃子——有口倒不出。

板書是授課必備的，現(xiàn)在有的教師授課過分依賴多媒體，而放棄板書。板書是課堂的重點(diǎn)難點(diǎn)的概括，要求條目清晰。同時(shí)教師能寫一手漂亮的漢字，會(huì)使學(xué)生感受中國(guó)文化的魅力從而提高中醫(yī)學(xué)習(xí)的興趣。

善于引進(jìn)新形式教學(xué)，運(yùn)用多媒體手段，豐富教學(xué)形式，內(nèi)容，使學(xué)生便于理解。啟發(fā)式教學(xué)法及PBL教學(xué)法可以提升教學(xué)效率，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，讓學(xué)生提出問題，解決問題，教師答疑解惑，使學(xué)生在課堂上主動(dòng)去學(xué)習(xí)。同時(shí)也可以達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。比如在講內(nèi)科學(xué)咳嗽這一章節(jié)，可以給學(xué)生觀看，患者就診視頻，根據(jù)就診情況進(jìn)行總結(jié)，包括病因、癥狀、舌苔、脈象等讓學(xué)生自己推出疾病，并運(yùn)用之前所學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)，自己分析，辨證分型，根據(jù)所學(xué)方劑學(xué)、中藥學(xué)，開出中藥。過程結(jié)束后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在學(xué)生積極主動(dòng)探索中完成授課。

（二）重視課后總結(jié)

課后總結(jié)是對(duì)授課之后的歸納，包括課堂結(jié)構(gòu)安排、教學(xué)方法是否恰當(dāng)、時(shí)間安排、語(yǔ)言表達(dá)、板書書寫、學(xué)生的反應(yīng)。多與學(xué)生溝通交流，發(fā)現(xiàn)授課中的不足，同時(shí)可請(qǐng)教師及優(yōu)秀教師聽課，提出寶貴意見，虛心接受。同時(shí)可向他們吸取經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成適合自己的教學(xué)風(fēng)格。

四、提高科研能力，助力教學(xué)

高校青年教師以教材為主，教材具有權(quán)威性、規(guī)范性的特點(diǎn)。但是對(duì)近年來(lái)的科研熱點(diǎn)缺乏論述。中醫(yī)藥是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多個(gè)知名大學(xué)及學(xué)者都在研究中醫(yī)藥，并取得不俗的成果。中醫(yī)內(nèi)科的青年教師在參與科研的同時(shí)可將最新前沿的研究進(jìn)展以及最新臨床的治療進(jìn)展與授課內(nèi)容結(jié)合。如講授胸痹病時(shí)，可引入現(xiàn)在研究胸痹的中藥，如陳可冀教授與同科室（中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院心血管病科）著名中醫(yī)藥學(xué)家郭士魁教授一起通過臨床觀察，認(rèn)為冠心病心絞痛的中醫(yī)病機(jī)多屬“血脈瘀滯”。于是，他們首創(chuàng)基于郭士魁教授經(jīng)驗(yàn)方的活血化瘀“冠心Ⅱ號(hào)”方（丹參、川芎、紅花、赤芍、降香）治療冠心病心絞痛。將該方研制成靜脈注射劑，用于治療急性缺血性腦血管病，有效率達(dá)97%，其中治愈及顯效占65%，如此增加了授課的趣味性及生動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、邏輯思維能力。同時(shí)青年講師在科研這條路要面臨很大的挑戰(zhàn)，完成一個(gè)又一個(gè)的學(xué)術(shù)問題，探索新的領(lǐng)域。青年講師要投入大量的精力和時(shí)間，需要付出更大的努力。在這個(gè)過程中會(huì)培養(yǎng)青年教師的堅(jiān)韌品質(zhì)、百折不撓的精神和大膽創(chuàng)新的思維，這些都會(huì)在授課過程中潛移默化地影響學(xué)生。

五、重視基本能力的提升

對(duì)中醫(yī)內(nèi)科青年教師而言，基本能力較為重要，只有掌握基本能力，做好基本功的練習(xí)，才能全面提升自身的教學(xué)能力。在新時(shí)期的發(fā)展背景之下，青年教師要結(jié)合教學(xué)需求以及特點(diǎn)，編制完善的教育計(jì)劃方案，增強(qiáng)自身的教學(xué)能力，滿足教育發(fā)展需求。對(duì)中醫(yī)基本功而言，主要就是力量知識(shí)、基本知識(shí)及操作技能，其中包括診療以及病機(jī)等內(nèi)容，而教師在教學(xué)過程中，需要合理掌握此類內(nèi)容，在了解基本原理的情況下，更好地掌握基本技能的操作手法。在中醫(yī)教育領(lǐng)域發(fā)展背景之下，青年教師要結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及中醫(yī)思維診治能力的培養(yǎng)需求，探索最佳的教育措施，總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，更好地進(jìn)行人才培養(yǎng)，提升教育質(zhì)量。由此可見，中醫(yī)內(nèi)科青年教師基本功的培養(yǎng)較為重要，只有合理地培養(yǎng)中醫(yī)內(nèi)科青年教師基本功，才能使其在日常教學(xué)工作中更好地投入人才培養(yǎng)工作中，提升整體教育質(zhì)量。具體基本能力培養(yǎng)措施有以下三個(gè)方面。

（一）提升青年教師的自主學(xué)習(xí)能力

青年教師在自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中，要在學(xué)習(xí)中熟讀深思，夯實(shí)自身的基本功，要求教師在了解中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系內(nèi)容的情況下，全面了解藏象知識(shí)、病機(jī)知識(shí)、診法知識(shí)以及治責(zé)知識(shí)等;在課程學(xué)習(xí)過程中，主要開展《內(nèi)經(jīng)》理論知識(shí)的自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要因?yàn)槠渲袃?nèi)容包含著人、自然、陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)等相關(guān)內(nèi)容，學(xué)習(xí)之后可以全面掌握相關(guān)知識(shí)，提升基本知識(shí)掌握能力，提高教學(xué)水平;也可以學(xué)習(xí)《傷寒論》《方劑學(xué)》等相關(guān)基本知識(shí)，更好地領(lǐng)悟課程內(nèi)容，創(chuàng)建良好的自主學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)與模式。雖然此類課程內(nèi)容不能代表整體的中醫(yī)學(xué)理論體系，但是，其中含括很多基本知識(shí)，有利于培養(yǎng)青年教師的基本功。與此同時(shí)，在青年教師自主學(xué)習(xí)的過程中，還需重視與《內(nèi)經(jīng)》相互聯(lián)系的內(nèi)科、外科、婦科以及兒科知識(shí)的學(xué)習(xí)，研究相關(guān)疾病理論，形成一定的辯證認(rèn)知能力，增強(qiáng)病癥的學(xué)習(xí)效果。在此期間還需重視青年教師自主學(xué)習(xí)之后的反思，明確自身基本功的掌握程度，不斷進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。且在反復(fù)研讀課程內(nèi)容的情況下，全面領(lǐng)悟基本理論的內(nèi)涵以及意義，熟讀背誦課程知識(shí)，提升自身的教學(xué)能力，為中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（二）提升臨床辯證的能力

中醫(yī)內(nèi)科青年教師除了要掌握教學(xué)技能之外，還需具有較高的臨床辯證能力，以便于在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力，提升其學(xué)習(xí)效果。通常情況下，在中醫(yī)內(nèi)科青年教師基本功培養(yǎng)期間，還需帶領(lǐng)教師到臨床中實(shí)踐操作，不斷提升實(shí)踐操作水平，在合理掌握基本知識(shí)的情況下增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。通常情況下，臨床治療中經(jīng)常會(huì)采用中醫(yī)的治療方式，但是，中醫(yī)臨床治療手段難以掌握，需要不斷在臨床實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，了解操作問題，找出不足。因此，在帶領(lǐng)青年教師的過程中，還需進(jìn)行臨床診療的實(shí)踐操作，使青年教師全面掌握中醫(yī)內(nèi)科的操作方式，提升業(yè)務(wù)能力，除了可以提升授課自信心之外，還能豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生營(yíng)造真實(shí)的教育氛圍。

（三）吸收前輩的經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)內(nèi)科青年教師在實(shí)際工作的過程中，不僅要通過自主學(xué)習(xí)提升自身的教學(xué)能力，還需不斷吸收前輩的經(jīng)驗(yàn)，改善自身不足，打破以往教學(xué)的局限性。通常情況下，中醫(yī)內(nèi)科青年教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)短缺，在教學(xué)過程中難以結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行教育指導(dǎo)，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。所以，中醫(yī)內(nèi)科青年教師在教學(xué)過程中，需要不斷吸收前輩的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，到老教師的課堂中聽課，記錄聽課筆記，在此之后了解自身課堂教學(xué)的不足。在發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題之后也可以與老教師之間相互溝通交流，在互相探討之后，總結(jié)豐富的教育經(jīng)驗(yàn)，更好地進(jìn)行教育指導(dǎo)，完善目前的教學(xué)方式方法。課堂上應(yīng)該努力將所講授《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程用中醫(yī)的基本理論、基本知識(shí)和中醫(yī)辨證論治思維講授清楚，而不應(yīng)該將大部分時(shí)間講授西醫(yī)內(nèi)容，因?yàn)槲麽t(yī)的內(nèi)容會(huì)在西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》中由西醫(yī)老師講授。

綜上，教師的基本功的培養(yǎng)是青年教師必備的，是評(píng)判一個(gè)教師教學(xué)質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，是影響整個(gè)中醫(yī)院校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。作為青年教師一定要重視基本功的培養(yǎng)，這不僅是對(duì)自己與學(xué)生負(fù)責(zé)，也是對(duì)全人類的健康事業(yè)負(fù)責(zé)。

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◎編輯 陳鮮艷