風(fēng)險管理在放射科CT診斷檢查中的應(yīng)用

楊雪偉

[摘要] 目的 研究分析風(fēng)險管理在放射科CT診斷檢查中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取2016年5月—2017年5月住院的100例放射科CT診斷檢查患者，因地制宜地根據(jù)每人基本情況的不同均分為對照組、觀察組;觀察組采用風(fēng)險管理，對照組則采用常規(guī)管理的方式。一段時間后將兩組的管理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組患者總體滿意程度效果要優(yōu)于照組明顯好得多，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理在放射科CT診斷檢查患者應(yīng)用，可以提高整體醫(yī)療滿意水平，值得普遍推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;放射科;CT診斷檢查;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0013-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of risk management in the CT diagnosis examination in the department of radiology. Methods 100 cases of inpatients with CT diagnosis in the department of radiology from May 2016 to May 2017 were selected and divided into two groups， the observation group used the risk management， while the control group used the routine management， and the management effect was compared between the two groups after a time of period. Results The total effect of satisfactory degree in the observation group was more obviously than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in patients with CT diagnosis in the department of radiology can improve the satisfactory level of holistic medicine， and it is worth great promotion.

[Key words] Risk management; Department of radiology; CT diagnosis and examination; Application effect

風(fēng)險管理是指一件事物中對存在隱性的風(fēng)險因素進(jìn)行認(rèn)知、分析、以及解決的一種管理辦法，以使得這種隱形的危險因素所帶來的風(fēng)險降低。放射科CT診斷檢查是通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中專業(yè)的掃描儀器對人的身體進(jìn)行掃描檢查，具體的CT診斷檢查又包含不同的檢查類別[1]。而在放射科CT實行風(fēng)險管理，則將一系列的醫(yī)療過程以及醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管控，這將在一定程度上降低了未實行風(fēng)險管理的放射科CT診斷而造成的患者醫(yī)療傷害，并且這也間接減少了醫(yī)患之間的矛盾糾紛，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)的發(fā)展具有重要意義[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取住院的100例CT診斷檢查患者作為該次研究對象，根據(jù)每人基本情況的不同均分為對照組、觀察組;觀察組患者平均年齡為（30.35±2.34）歲，男24例，女26例;其中肝臟病患者13例，腦部疾病患者17例，四肢及口腔疾病患者20例。對照組患者平均年齡為（31.45±1.49）歲，男25例，女25例;其中肝臟病患者16例，腦部疾病患者20例，四肢及口腔疾病患者14例。兩組CT診斷檢查患者在性別、年齡、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 管理方法

對照組采用常規(guī)管理的方式，讓患者按照一般程序進(jìn)行CT診斷檢查，并且在患者接受診斷檢查前和在檢查過程進(jìn)行中均要告知每一位患者所需要留意的一些與檢查相關(guān)的事項，并做好記錄。

觀察組則將采用風(fēng)險管理的方式，具體的方式如下：（1）建立風(fēng)險管理團(tuán)隊：該團(tuán)隊由質(zhì)量控制護(hù)士，部門技術(shù)人員，部門醫(yī)師和部門負(fù)責(zé)人組成，管理團(tuán)隊負(fù)責(zé)人由部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，根據(jù)部門的實際情況，制定相應(yīng)的質(zhì)量管理體系，主要內(nèi)容包括輻射防護(hù)管理系統(tǒng)，錯誤事故管理系統(tǒng)和醫(yī)療質(zhì)量管理體系，同時在患者接受CT檢查前進(jìn)行質(zhì)量控制，風(fēng)險管理和風(fēng)險評估，以此提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險。（2）加強團(tuán)隊成員的專業(yè)知識培訓(xùn)：定期在部門CT檢查中開展風(fēng)險管理講座或預(yù)防措施，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，要求每個醫(yī)務(wù)人員熟悉和掌握質(zhì)量管理體系，定期對部門員工進(jìn)行功能性技能評估和理論知識評估，以便了解部門技能的掌握情況。（3）風(fēng)險評估：風(fēng)險管理團(tuán)隊將根據(jù)部門的實際情況制定“風(fēng)險因素評估記錄表”。主要內(nèi)容包括患者姓名，性別，檢查項目，管道，基本疾病，步態(tài)和意識狀態(tài)，風(fēng)險評估量表，可能包括意外的風(fēng)險事件，如突發(fā)的心肺疾病、檢查部位錯誤、跌倒風(fēng)險等，標(biāo)有不同的顏色標(biāo)記，并根據(jù)標(biāo)記的顏色，醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行重點防范，以采取最小化風(fēng)險。（4）風(fēng)險管理的應(yīng)用可分為4個部分：①在錯誤管理方面，風(fēng)險管理小組負(fù)責(zé)人定期檢查部門設(shè)備和機(jī)器的完整性和安全性，以防止事故發(fā)生，并嚴(yán)格遵循CT檢查過程，在檢查過程中密切觀察患者的面部表情。如果發(fā)現(xiàn)異常，請立即停止操作并將其發(fā)送到相應(yīng)的部門進(jìn)行治療;②為醫(yī)療質(zhì)量，風(fēng)險管理團(tuán)隊對CT照片質(zhì)量進(jìn)行五級評估，以提高照片質(zhì)量，同時堅持實施日常早晨對疑難病癥的討論制度及讀片制度，以降低誤診風(fēng)險，提高診斷水平;③為輻射防護(hù)管理，在室外CT上安裝醒目的工作燈和輻射警示標(biāo)志以提醒醫(yī)院工作人員，同時，該部門的防輻射設(shè)備應(yīng)完好、清潔、齊全，加強對患者的保護(hù)，盡量減少曝光次數(shù)及曝光量，對患者敏感區(qū)域可用屏蔽防護(hù);④患者風(fēng)險管理，根據(jù)患者風(fēng)險評估量表中的顏色標(biāo)簽，實施相應(yīng)的風(fēng)險度量，例如，具有檢查現(xiàn)場風(fēng)險的患者可以由兩名技術(shù)人員簽名和檢查，有跌倒風(fēng)險的患者可以安排相關(guān)醫(yī)務(wù)人員陪同或其家屬陪同。（5）獎懲制度：定期檢查部門的檢查工作，對于常見錯誤，應(yīng)及時記錄，然后進(jìn)行小組討論，共同找出原因總結(jié)預(yù)防方法，并將其反饋給部門，最后進(jìn)行落實、跟進(jìn)并觀察實施的效果，對于多次犯過類似錯誤的醫(yī)務(wù)人員，他們可以在早上的會議上批評并在月度評估中列出。（6）改進(jìn)檢查過程：當(dāng)臨床醫(yī)生幫助患者預(yù)約時，他應(yīng)該積極地與患者溝通，告知患者預(yù)防措施和檢查的時間以及地點，醫(yī)技應(yīng)耐心地回答患者在檢查期間提出的問題，以此助于減輕病人的緊張情緒，同時，在節(jié)假日或者患者人數(shù)較多的時候有必要正確配置人員以確保工作人員數(shù)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行一段時間之后，讓患者對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果等進(jìn)行滿意度的回訪，具體包括：非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間對比經(jīng)χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者滿意度比較

]

2.2? 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

3? 討論

放射科CT診斷檢查是一種現(xiàn)代醫(yī)療中常見的病情檢查方式，在一般常規(guī)CT檢查中很容易出現(xiàn)不可控的危險因素，導(dǎo)致這種因素存在的原因主要包括：來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備問題、醫(yī)務(wù)人員的問題;患者自身的問題以及受到周圍其他因素的影響，都有直接或間接的關(guān)聯(lián)[8-9]。

風(fēng)險管理屬于近年來發(fā)展起來的一種新的管理模式，通過處理、評估和識別潛在的風(fēng)險因素，可以最大限度地降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生率，同時它可以積極調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主動性和積極性，使醫(yī)務(wù)人員能夠以安全第一的原則對患者進(jìn)行一系列的檢查，同時通過建立風(fēng)險來評估患者的風(fēng)險等級評估量表[10-11]，而對放射科進(jìn)行風(fēng)險管理是對傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行深造、改變，從一開始醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療條件都進(jìn)行了嚴(yán)格要求，因此放射科CT診斷檢查進(jìn)行有效管理能夠降低各種，因未知風(fēng)險帶來的醫(yī)療損害，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，這種管理模式針對醫(yī)療糾紛頻發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就顯得尤為重要[12]。通過這次研究結(jié)果不難看出，觀察組因?qū)嵤┝孙L(fēng)險管理的方式患者對此滿意程度為96.00%，而對照組患者對常規(guī)管理的滿意程度為74.00%，觀察組明顯較之于對照組有優(yōu)勢，效果顯著，因此在放射科CT實行風(fēng)險管理不僅能促使醫(yī)務(wù)人員提升自己專業(yè)能力，從各個方面考慮問題，以提高整體醫(yī)療水平，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且還主要能最大程度的從患者的立場來保障患者自身的權(quán)益，讓患者放心、滿意。

綜上所述，在放射科CT診斷檢查中進(jìn)行風(fēng)險管理，不僅能對醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療工作人員專業(yè)素質(zhì)的提升，還以最為主動、積極的交流方式使得患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的信任，從而積極配合醫(yī)療工作的開展，能有效使得不良事件的發(fā)生率減少，總的來說風(fēng)險管理在放射科CT診斷檢查中應(yīng)用效果明顯，值得普遍推廣。

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（收稿日期：2018-10-10）