助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響

尚 冰 陽

(河南省開封市婦幼保健院產房 開封 457000)

隨著國家二胎正常的開放，越來越多的人愿意孕育二胎，其中高齡產婦的人數越來越多。計劃生育政策改革的影響，很多家庭都樹立了一種晚生晚育的思想。在這種背景下，高齡產婦的人數眾多，其分娩風險控制，也一直是護士們高度關注的焦點問題之一[1]。對于高齡產婦的健康教育與護理工作，需要不斷深入，一定要減輕產婦的痛苦，縮短產程，從而確保母嬰分娩的良好結局。助產護理干預屬于一種新型的護理模式，從產婦的心理、生理等方面，在常規(guī)護理基礎上，輔助給予產婦心理護理，實現護理模式的優(yōu)化和升級[2]。本研究的宗旨是探討助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的積極影響，整理的護理報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為80例高齡產婦，時間為2017年8月～2018年8月期間，將其中的40例產婦納入對照組，另外40例納入觀察組。對照組產婦年齡33～41歲，平均年齡(36.45±2.40)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.00±0.50)周。觀察組產婦年齡32～42歲，平均年齡(36.5±0.50)歲；孕周36～41周，平均孕周(39.50±0.20)周。產婦一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預，給予產前健康教育，協助不同產程的胎兒分娩，指導產婦正常進行呼吸調節(jié)。觀察組實施助產護理干預，具體實施如下：(1)心理護理：助產士在待產期間，應該觀察產婦的宮口開指情況，主動與產婦交流，對于分娩知識和環(huán)境進行詳細的介紹，讓產婦能了解一定的情況，緩解其緊張心理；然后根據產婦提出的問題，及時解答和針對性給予產婦心理疏導，讓產婦能保持良好的心態(tài)，對待分娩保持一顆平常心；(2)風險評估：對產婦進行分娩風險評估，高齡產婦的風險更高，相關的風險影響因子更多，根據評估結果針對性進行助產護理干預；(3)產時護理：產婦進入產房之后，當產婦出現宮縮時，給予正確的屏氣用力指導，全程給予產婦撫摸、導樂護理，多多鼓勵和表揚產婦，提升產婦信心；(4)產后護理：及時告知產婦胎兒已經分娩出，進一步增強產婦的信心，平復產婦的緊張情緒，嚴密監(jiān)測產婦的體征，避免分娩后大出血情況，確保產婦分娩的生命安全；(5)中醫(yī)護理：根據情志理論基礎，在理論指導下，選取太陽膀胱經中的3組封閉穴位，采用針灸調養(yǎng)；情志護理，根據喜勝憂的主張，借助以情制情的方略，營造輕松、愉悅分娩。根據產婦的焦慮情況，結合產婦的愛好，及時與產婦交流，吸引產婦的注意力，減輕痛苦。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的分娩方式和產程的時間，觀察產后出血(出血量≥250ml)發(fā)生率。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算。χ2檢驗主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等；平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示，行t檢驗。當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦分娩方式結果比較

觀察組中剖宮產、陰道助產分娩率均低于對照組，自然分娩率均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 產婦分娩方式結果比較[n(%)]

組別自然分娩陰道助產剖宮產對照組(n=40)5(12.50)15(37.50)20(50.00)觀察組(n=40)30(75.00)4(10.00)6(15.00)χ27.5114.5745.254P<0.05<0.05<0.05

2.2 產婦不同產程時間結果比較

觀察組第一、第二和第三產程時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 產婦產后出血發(fā)生率結果比較

觀察組中僅1例產后出血，發(fā)生率為2.50%；對照組中產婦產后出血9例，出血率為22.50%。觀察組顯著低于對照組(χ2=5.451，P<0.05)。

表2 產婦不同產程時間結果比較

組別第一產程(min)第二產程(min)第三產程(min)對照組(n=40)46.15±10.2536.45±13.1049.56±10.15觀察組(n=40)39.45±10.2028.45±7.5040.25±2.60t11.45213.50611.020P<0.05<0.05<0.05

3 討論

剖宮產對產婦身體傷害非常大，會增加產后大出血的概率，對產婦的盆腔和子宮等功能會產生非常不利的影響。為了確保高齡產婦的分娩質量和胎兒的生命健康與安全，應該對產婦實施積極的護理干預[2]。

本次研究中，對觀察組產婦實施助產分娩干預，最終觀察組產婦的第一產程、第二產程和第三產程時間均顯著較對照組縮短，且觀察組中產婦經過陰道自然分娩率明顯提高，剖宮率下降，產婦發(fā)生產后大出血的概率也明顯降低，整體護理干預效果更理想。在分娩過程中，產婦會產生很多的心理和生理的應激反應，超過50%的產婦會出現不同程度的焦慮、恐懼，這些負面情緒會影響產婦的內分泌水平，降低產婦正常身體的耐受能力，產婦的疼痛加劇。而通過助產護理干預，堅持以產婦為中心，結合產程時間進行護理干預，最終能消除產婦的情緒，提升產婦的信心，幫助產婦能在溫馨的環(huán)境下自然分娩，以確保母嬰的安全[3～4]。在產程過程中，護士還要根據宮口擴張情況，指導產婦程正確地屏氣用力，使屏氣用力與宮鎖緊密結合，縮短產程時間，防止產道損傷或者撕裂，能有效降低產后的出血概率。在護理中，一定要根據產婦的個體化差異情況，積極進行護理干預[5]。

綜上所述，對于高齡產婦實施積極的助產護理干預，能顯著縮短產程時間，降低產后出血率和剖宮率，具有積極的護理推廣價值。