早期乳房按摩聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及預(yù)后的影響

胡秀蘭

隨著生活質(zhì)量不斷的提升發(fā)展, 產(chǎn)婦的預(yù)后得到了更多的關(guān)注, 針對(duì)新生兒來說母乳是最為理想的食物, 在初中乳含有大量的溶菌酶、牛磺酸等營養(yǎng)物質(zhì), 對(duì)新生兒的生長發(fā)育有著重要的意義［1,2］。在本次研究中旨在分析早期乳房按摩聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳與預(yù)后的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年7 月～2018 年10 月本院116 例 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組58 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35 歲, 平均年齡(28.5±3.6)歲；孕周37～42 周, 平均孕周(39.5±4.4)周。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡22～35 歲, 平均年齡(28.5±3.6)歲；孕周37～42 周, 平均孕周(39.5±4.4)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦自愿參加此次研究；②產(chǎn)婦生產(chǎn)方式均為剖宮產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染性疾病患者；②產(chǎn)后出血產(chǎn)婦(出血量＞500 ml)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理措施, 如泌乳宣教、指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)、喂養(yǎng)技巧等, 同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂養(yǎng)前清潔乳房與乳頭, 對(duì)乳房進(jìn)行熱敷, 時(shí)間約5～10 min, 將熱度控制在45～55℃, 避免燙傷。

1. 2. 2 干預(yù)組 采用早期乳房按摩聯(lián)合耳穴貼壓。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn), 并進(jìn)行考核。術(shù)后6 h 對(duì)乳房進(jìn)行按摩, 按摩時(shí)產(chǎn)婦采取仰臥位, 將乳房暴露出來, 護(hù)理人員將康復(fù)精油涂抹在雙手上, 自手掌大小魚線經(jīng)乳根始, 以順時(shí)針的方向?qū)θ榉窟M(jìn)行按摩, 直至乳頭, 使用拇指、中指與食指輕拿且揉捏乳暈, 將乳竇向胸內(nèi)壁進(jìn)行擠壓, 按摩的力度以產(chǎn)婦承受度為準(zhǔn), 2 次/d, 每次約重復(fù)10 次動(dòng)作。值得注意的是在對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩時(shí)護(hù)理人員避免手過涼, 連續(xù)按摩4 d。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行辨證分型, 針對(duì)氣虛產(chǎn)婦耳穴貼壓胸區(qū)、乳腺穴、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下, 加用脾與胃；針對(duì)氣郁產(chǎn)婦耳穴貼壓胸區(qū)、乳腺穴、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下, 加用肝與膽。在貼壓后行第一次按壓, 按壓時(shí)間為10～15 s/次, 直至患者出現(xiàn)酸麻熱脹痛感覺為宜, 在產(chǎn)婦每次哺乳前進(jìn)行一次按壓, 4 d 為1 個(gè)療程, 治療1 個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦泌乳量。充足：產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時(shí)可聽見新生兒的吞咽聲, 濕尿布≥6 次/24 h, 在2 次喂奶之間新生兒睡眠較為安靜, 在喂養(yǎng)前產(chǎn)婦乳房有充盈感且在喂養(yǎng)時(shí)有下乳感；正常：產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時(shí)可聽見新生兒的吞咽聲, 濕尿布6 次/24 h, 2 次喂奶之間新生兒睡眠較為安靜, 在喂養(yǎng)前產(chǎn)婦乳房有充盈感且喂養(yǎng)時(shí)有下乳感；少量：產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時(shí)不能聽見吞奶聲音, 濕尿布＜6 次/24 h, 在2 次喂奶之間新生兒有哭鬧, 需要增加奶粉喂養(yǎng), 喂養(yǎng)前產(chǎn)婦乳房沒有充盈感, 且在喂養(yǎng)時(shí)沒有下乳感；無乳汁：產(chǎn)婦雙乳不充盈, 沒有乳汁, 完全使用奶粉喂養(yǎng)［3］。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 子宮恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較 干預(yù)組產(chǎn)婦泌乳量多于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較［n(%)］

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 子宮恢復(fù)情況比較 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 子宮恢復(fù)率為72.4%, 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 子宮恢復(fù)率為93.1%；干預(yù)組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 子宮恢復(fù)情況比較(n, %)

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因受到切口等因素的影響, 導(dǎo)致產(chǎn)后泌乳量不足、預(yù)后差, 泌乳量不足會(huì)影響新生兒的生長發(fā)育, 母乳喂養(yǎng)不僅利于新生兒的生長發(fā)育, 更利于產(chǎn)后的恢復(fù)［4］。

本文研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組產(chǎn)婦泌乳量多于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 子宮恢復(fù)率為72.4%, 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h 子宮恢復(fù)率為93.1%；干預(yù)組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實(shí)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取早期乳房按摩聯(lián)合耳穴貼壓后有效的提高了乳汁分泌量, 改善了產(chǎn)婦的預(yù)后。泌乳是比較復(fù)雜的一個(gè)過程, 泌乳不足與胰島素、雌激素等有著直接的關(guān)系, 同時(shí)與產(chǎn)婦的精神、預(yù)后也有著密切的關(guān)聯(lián)［4］。乳房按摩具有無創(chuàng)的優(yōu)勢(shì), 配血穴位不僅緩解了乳房的脹痛感, 更具有較高的安全性。通過乳房按摩有效的促進(jìn)了局部的血液循環(huán), 緩解了產(chǎn)婦的不良情緒, 經(jīng)神經(jīng)-體液途徑有效的促進(jìn)了乳汁分泌, 在對(duì)腦垂體進(jìn)行刺激后可釋放大量的催乳素, 不僅增加了泌乳量, 更提高了乳汁的質(zhì)量［5,6］。按摩乳房的同時(shí)對(duì)乳頭與乳暈進(jìn)行刺激, 將沖動(dòng)傳至大腦丘腦下部的視上核與室旁核, 反射性的引起腦垂體前葉釋放催乳素等, 在促進(jìn)乳汁分泌的同時(shí)也促進(jìn)了產(chǎn)后預(yù)后。泌乳的這一過程與產(chǎn)婦的情志、縮宮素水平、疼痛感均有著直接的關(guān)系, 抑制催乳素分泌的因素后交感神經(jīng)興奮、疼痛刺激等［7,8］。在中醫(yī)認(rèn)知中, 乳汁主要源自臟腑, 是由氣血生化形成的, 乳汁的分泌主要依靠氣血的沖盛與沖和［9］。耳穴貼壓是在耳穴表面貼敷壓丸, 具有操作簡(jiǎn)單、安全性高的優(yōu)勢(shì)。耳穴貼壓可持續(xù)對(duì)穴位產(chǎn)生刺激感, 在緩解產(chǎn)婦疼痛感的同時(shí)也加速了催乳素的分泌［10］。

綜上所述, 早期乳房按摩聯(lián)合耳穴貼壓在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及預(yù)后中有著重要的意義, 在保證泌乳量的同時(shí)也加速了子宮的恢復(fù), 值得推廣使用。